经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较

马丹(宁陵县人民医院 妇产科 河南 商丘 476700)

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较

马丹
(宁陵县人民医院 妇产科 河南 商丘 476700)

目的 对比经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效。方法 选择2013年5月至2015年8月在宁陵县人民医院进行卵巢囊肿剔除手术的50例患者作为研究对象，根据治疗方式不同将50例患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组采取传统三孔腹腔镜治疗方式，观察组实施经脐单孔腹腔镜治疗方案。术后比较两组患者的手术效果、并发症发生率及满意度。结果 两组患者术后排气时间、术中出血量及术后排气时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间与对照组相比明显较短(P<0.05)；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者美观满意度为68.00%，显著低于观察组的96.00%(P<0.05)。结论 与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床应用相比，单孔腹腔镜可以有效减少患者疼痛，提高患者美观满意度。

单孔腹腔镜；三孔腹腔镜；卵巢囊肿剔除术

卵巢囊肿是多见于女性生殖器官的一种良性肿瘤，各个年龄层均有，以不同的形态存在，具有较大的恶化性[1]。临床上以手术治疗为主，但随着医疗设备的改进及微创技术的成熟，如何将手术的创伤减到最小已成为临床上较为关注的问题[2]。本研究主要对比分析经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年8月在宁陵县人民医院进行卵巢囊肿剔除手术的50例患者作为研究对象，入选标准：所有患者年龄大于18岁，小于55岁；术前各项检查均正常，生命指标无异常；精神状态正常；卵巢囊肿的直径不超过10 cm；患者均知情且自愿参加活动。根据治疗方式不同将50例患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组患者年龄为19～54岁，平均(31.49±8.69)岁；平均BMI为(20.97±2.42)kg/m2；平均囊肿直径(5.67±1.49)cm。对照组患者年龄为20～54岁，平均(32.17±7.98)岁；平均BMI为(21.42±2.07)kg/m2；平均囊肿直径(5.09±1.68)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取传统三孔腹腔镜治疗，由1位临床经验丰富的医师实施操作，在患者肚脐下方行纵向切口10 mm，腹腔镜由此进入腹中，在反麦氏点做一10 mm切口，引入穿刺套管，右旁正中线与趾骨上方行一切口，放置另一导管。接通气腹管达到指定数值时插入腹腔镜探头，对卵巢囊肿进行剔除，剔除完成后，将所有导管取出，缝合患者切口处。观察组患者实施单孔腹腔镜治疗，在患者的配合下完成气管内麻操作，在患者膀胱截石位、脐轮上方开弧形切口，层层切开，将带有单孔多套管的引导器置入腹腔内，卸载引导器，打开收缩套管，均固定好后接通气腹管，达到指定数值时插入腹腔镜探头，剔除卵巢囊肿，完成后取出所有导管，缝合患者切口处。

1.3 观察指标 术后比较两组患者的手术效果、并发症发生率及美观满意度。效果指标包括患者手术进行时间、术中出血量、排气时间及住院时间。采用调查问卷的方式调查患者的满意度，满分为100分。>85分为非常满意；70～85分为满意；<70分为不满意。总满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术效果 两组患者术后排气时间、术中出血量及术后排气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术效果比较

2.2 并发症情况 观察组中有1例患者出现伤口感染，发生率为4.00%(1/25)；对照组中有2例患者发生伤口感染，3例患者出现意外肠道损伤，并发症发生率为20.00%(5/25)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.704，P>0.05)。

2.3 美观满意度 对照组患者美观满意度为68.00%，显著低于观察组的96.00%(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较(n，%)

3 讨论

随着腹腔镜微创技术的日益成熟，在治疗患者临床病症的基础上应尽可能减少因手术操作带来的其他伤害，使腹腔镜手术更加微创，加快患者恢复速度，提高患者生活质量[3]。

临床上治疗卵巢囊肿已经完成由传统开腹向腹腔镜微创的转变，慢慢也由三孔腹腔镜向单孔腹腔镜转变[4]。以往的三孔腹腔镜手术切口较多，极易引起感染且患者疼痛感难以缓解，单孔腹腔镜手术切口更小，手术后患者体表不会有明显的手术痕迹。

本研究结果显示，两组患者术后排气时间、术中出血量及术后排气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间与对照组相比明显较短，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者美观满意度为68.00%，显著低于观察组的96.00%(P<0.05)。

综上，与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床应用相比，单孔腹腔镜可以有效减少患者疼痛，提高患者美观满意度。

[1] 张丽，陈容.卵巢囊肿患者的微创剔除手术方案研究[J].检验医学与临床，2015，12(24)：3648-3649.

[2] 孙大为，刘珠凤，张俊吉，等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志，2014，49(3)：176-178.

[3] 王粉玲，何丽茹，刘科莹，等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗效果及其对卵巢功能影响的研究[J].中国医刊，2016，51(2)：71-74.

[4] 梁朝明，简玉辉，周勇，等.腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响[J].现代妇产科进展，2016，25(2)：120-122.

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.074

2016-06-01)