温胆汤合平胃散加减治疗慢性胃炎62例

马明玉(鹿邑县人民医院 内一科 河南 周口 477200)

温胆汤合平胃散加减治疗慢性胃炎62例

马明玉
(鹿邑县人民医院 内一科 河南 周口 477200)

目的 探究温胆汤合平胃散加减治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 选取鹿邑县人民医院2013年1月至2015年12月收治的124例慢性胃炎患者，依据治疗方法不同分为对照组与研究组，各62例。对照组应用常规西药治疗，研究组应用温胆汤合平胃散加减治疗。观察统计两组患者临床效果及治疗前后主要症状积分变化情况。结果 研究组总有效率为96.77%，明显高于对照组的82.26%(P<0.05)；治疗后与对照组比较，研究组主要症状积分明显较低(P<0.05)。结论 对慢性胃炎患者予以温胆汤合平胃散治疗，可明显改善患者临床症状，提高其临床效果，在临床治疗中具有重要意义。

温胆汤；平胃散加减；慢性胃炎

慢性胃炎为临床常见消化系统疾病，主要由于胃黏膜层发生炎性改变所致[1]。慢性胃炎多与环境、饮食、情志等因素关系密切，其病情易反复，迁延不愈，临床多表现为上腹痛、饱胀、嗳气等[2]。近年来，随着人们生活压力的增加及膳食结构的改变，慢性胃炎发病率呈明显上升趋势，严重影响患者生活质量。以往多采用西医疗法治疗，目前尚无特效药物，多以改变胃动力药物为主，如雷尼替丁、胃复安、奥美拉唑及吗丁啉等，但经临床实践证明，其效果具有一定局限性[3]。有研究[4]指出，对慢性胃炎患者应用中医疗法治疗，效果较为显著。本研究选取鹿邑县人民医院收治的124例慢性胃炎患者，通过分组，对比分析温胆汤合平胃散加减治疗慢性胃炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取鹿邑县人民医院2013年1月至2015年12月收治的124例慢性胃炎患者，依据治疗方法不同分为对照组与研究组，各62例。对照组男34例，女28例，年龄为17～65岁，平均(45.42±5.65)岁，病程4个月～7 a，平均(4.56±1.27)a；研究组男36例，女26例，年龄为18～64岁，平均(45.15±6.26)岁，病程3个月～6 a，平均(4.64±1.21)a。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，且本研究经鹿邑县人民医院伦理协会审核同意。

1.2 治疗方法 对照组应用常规西药治疗，包括雷尼替丁150 mg，3次/d；胃复安300 mg，3次/d；奥美拉唑150 mg，3次/d；吗丁啉150 mg，3次/d，口服，1个疗程7 d，疗程结束适当停药后继续服用。研究组应用温胆汤合平胃散加减治疗，温胆汤处方为党参30 g，木棉花、茯苓、佩兰、浙贝母、淡竹茹各15 g，法半夏、枳实、木香、柴胡、郁金、白芍各10 g，砂仁、黄连各6 g，以水煎煮，取汁服用，1剂/d，3次/d，饭后服用；平胃散处方为苍术、厚朴各20 g，枳壳、陈皮、甘草、焦三仙、木香各15 g，半夏、连翘各10 g，黄连5 g。若患者阴虚加麦冬、沙参；瘀血停滞加三七；肝胃郁热去焦三仙，加丹皮、白芍；肝气犯胃加川楝子、柴胡；脘腑胀加槟榔、砂仁；饮食停滞加莱菔子，取黄连；寒挟食滞加生姜、鸡内金；寒邪客胃加干姜、吴茱萸。1剂/d，以水煎煮2次，取汁服用，3次/d，1个疗程10 d，疗程结束后适当停药，并根据自身症状加减变化，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察统计两组患者临床效果及治疗前后主要症状积分变化情况。

1.4 判定标准 治愈：治疗后，临床症状彻底消失，X线检查显示炎症消失，胃功能良好，并通过胃镜检查证实；显效：治疗后，临床症状基本消失，胃镜及X线检查均未见明显异常；有效：治疗后，主要症状消失，胃镜检查显示胃黏膜有充血现象，但未发现反流，X线显示胃黏膜紊乱；无效：治疗后，临床症状无变化或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。慢性胃炎主要症状为上腹痛、饱胀、嗳气，症状评分标准：无症状为0分；症状偶发，可不予以治疗为1分；症状较为频发，但不影响正常生活、工作，需持续治疗为2～3分；症状出现频繁，且严重影响正常工作、生活，需长期治疗为4～5分。分值越高，症状越严重[5]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0处理数据，定性资料、定量资料分别采用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 研究组总有效率为96.77%，明显高于对照组的82.26%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2 治疗前后主要症状积分变化 治疗前，两组患者主要症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组主要症状积分明显较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后主要症状积分比较分)

3 讨论

温胆汤具有疏肝利胆、清热和胃之功效，方中黄连可泻火解毒，消肝脏湿热；白芍具有解痉及抗胆碱能作用；竹茹性微寒，具有清热化痰、除烦止呕之功效；浙贝母味微苦，可止痛制酸。经现代药理学证实，以上诸药合用，可有效缓解胃黏膜炎症。本研究结果显示，研究组总有效率为96.77%，明显高于对照组的82.26%(P<0.05)。半夏具有和胃降逆、化痰燥湿之功效；枳壳可消积理气；木香具有行气和胃之功效；焦三仙可除积和胃消食；黄连、连翘苦寒清热；甘草可调和诸药。以上诸药合用收敛、通补相互配合，与病机相合，效果显著。治疗前，两组患者主要症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组主要症状积分明显较对照组低(P<0.05)，提示对慢性胃炎患者予以温胆汤合平胃散治疗，可明显改善患者临床症状。慢性胃炎患者应用药物治疗同时，还需调摄情志及饮食，切忌恼怒忧思、饥饱无常、暴饮暴食，饮食以清淡易消化、少食多餐为主。

综上，对慢性胃炎患者予以温胆汤合平胃散治疗，可明显改善患者临床症状，提高其临床效果。

[1] 张平，吕文亮.黄连温胆汤加减治疗慢性胃炎的meta分析[J].时珍国医国药，2015，26(9)：2301-2304.

[2] 向世伦.平胃散加减联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎患者的临床研究[J].中国医药导报，2013，10(11)：70-71.

[3] 邵淑娟，高克俭.高克俭教授温胆汤加减临床应用经验[J].天津中医药，2015，32(8)：452-454.

[4] 房辉.平胃散加减治疗慢性胃炎脾胃寒湿证疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(16)：6-7.

[5] 杨树兴.平胃散加减对胃部超声的辅助显像作用[J].国际中医中药杂志，2013，35(2)：160-161.

R 573.3+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.069

2016-01-27)