120例咯血临床治疗分析

朱早君(安钢集团公司职工总医院 内三科 河南 安阳 455000)

120例咯血临床治疗分析

朱早君
(安钢集团公司职工总医院 内三科 河南 安阳 455000)

目的 探讨咯血的临床治疗效果。方法 选取安钢集团公司职工总医院2013年3月至2015年3月收治的120例咯血患者，按照奇偶数分为研究组与对照组，对照组患者采用垂体后叶素进行治疗，研究组则予以垂体后叶素联合血凝酶进行治疗，分析对比两组患者临床治疗效果。结果 研究组治疗后总有效率为83.33%，明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论 垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血效果好，不良反应少，值得临床推广应用。

咯血；垂体后叶素；血凝酶

咯血指喉部以下呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，且通过咳嗽动作由口腔排出的过程[1]。咯血不仅会因呼吸系统疾病而发生，也会因循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素而产生。咯血尤其是大咯血往往对患者生命造成严重威胁，因此及时有效的治疗在临床中具有重要作用。本文选取120例咯血患者，应用垂体后叶素联合血凝酶进行治疗，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安钢集团公司职工总医院2013年3月至2015年3月收治的120例咯血患者，按照奇偶数分为研究组与对照组，每组60例。咯血量1次≥100 ml或24 h总量≥300 ml[2]。患者均通过胸部X线、胸部CT、痰液抗酸杆菌、支气管镜等确诊，均通过血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项检查，均排除出血性疾病、中重度高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠。研究组中男51例，女9例，年龄为26～70岁，平均(50.6±3.2)岁；肺结核患者41例，支气管扩张患者1例，支气管肺癌患者8例。对照组患者中有男52例，女8例，年龄为25～69岁，平均(51.3±2.9)岁；肺结核患者40例，支气管扩张患者2例，支气管肺癌患者8例。两组患者年龄、性别、病情等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者在入院后均需绝对卧床休息，饮食注意温凉性，确保大小便通畅，缓解患者产生的恐惧、焦虑等不良心理情绪，患者咯血时处于患侧卧位避免其出现窒息，观察患者每天具体咯血次数、咯血量以及血液颜色。对患者实施祛痰、吸氧、抗感染或抗结核药物治疗。对照组患者单纯应用垂体后叶素12 U加入生理盐水250 ml进行静脉点滴，1次/d，持续治疗3 d；研究组患者则应用血凝酶1 kU肌肉注射治疗，并联合垂体后叶素12 U加入生理盐水250 ml进行静脉点滴，1次/d，持续应用3 d。观察患者是否出现面色苍白、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、大便次数增加等情况合理调整垂体后叶素输入速度。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者药物治疗24 h后咯血症状得到显著改善，3 d内咯血完全停止；显效：患者药物治疗后咯血明显减少，血丝痰呈现暗红色，咯血量<10 ml/d，1周内咯血完全停止；有效：患者咯血明显减少，咯血量<50 ml/d，10 d内咯血完全停止；无效：药物治疗后咯血有一定程度减少，但3 d后依然存在反复中等量咯血症状，以其他方法进行止血治疗[3]。

1.4 统计学处理 所有数据均应用SPSS 18.0软件系统进行统计分析，定性资料应用%表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率明显高于对照组(χ2=4.135，P<0.05)。见表1。两组患者均未出现过敏反应、心绞痛等严重并发症。

3 讨论

咯血时咯出的量少主要表现为痰中带血，当量多时有可能发生大口涌出现象，一次出血量有可能出现数百甚至上千毫升，若未及时进行止血处理极有可能对患者生命造成威胁，出血位置95%源自支气管动脉[4]，在内科救治时主要采取止血、止咳、镇静、抗感染及原发病处理。目前临床中治疗咯血通常予以止血药物，垂体后叶素则为临床中控制咯血较为常用的一种药物。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

垂体后叶素是一种血管紧张素，可收缩小动脉，降低肺循环血量，具有明显止血作用[5]。但对血管平滑肌收缩产生控制作用过程中也会使迷走神经受到兴奋效果，导致患者产生心悸、血压上升等不良症状。血凝酶是巴西蝮蛇毒液所提纯得到的一种血液凝固酶，其成分为类凝血酶、类凝血激酶。Ca2+存在情况下可以对因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ形成活化作用，促使血管破损处的凝血酶形成，且可以刺激血小板的凝集作用，提高血小板血栓形成速度，存在凝血及止血双重效果。本研究结果显示，研究组治疗后总有效率为83.33%，明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。

综上，血凝酶和垂体后叶素合用具有协同作用，可以提高机体凝血及止血效果，由此减少出血，值得临床推广应用。

[1] 刘哲.18例大咯血的急诊抢救治疗效果观察[J].当代医学，2011，17(20)：247.

[2] 史柳嫣，辛伟.垂体后叶素联合酚妥拉明、甲强龙治疗大咯血43例临床观察[J].当代医学，2010，16(22)：99.

[3] 李强，贾学军.大咯血急诊手术的临床治疗分析[J].中国医药导报，2011，8(28)：176-177.

[4] 于大平，段勇.肺结核合并大略血的急诊外科治疗[J].中国医刊，2011，46(6)：102-103.

[5] 许军利，郭皖营，陈其亮，等.难治性肺结核的外科治疗[J].中国医刊，2012，47(7)：138-139.

R 56

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.062

2016-05-20)