阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床对比分析

李洪智 武艳霞(郑州市第六人民医院 传染病科 河南 郑州 450053)

阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床对比分析

李洪智 武艳霞
(郑州市第六人民医院 传染病科 河南 郑州 450053)

目的 观察并对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 随机选取2014年4月至2015年4月于郑州市第六人民医院诊断治疗的乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用拉米夫定进行抗病毒治疗，研究组采用阿德福韦酯进行抗病毒治疗。结果 治疗24～48周，两组肝功能复查改善情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前，两组患者HBV DNA检测比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HBV DNA检测结果均显著降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗12～48周，两组患者转阴率均明显提升，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿德福韦酯抗病毒效果优于拉米夫定，能明显改善患者生活质量，临床价值显著，值得推广应用。

阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化属于肝病晚期，临床治疗难度较大，存在多种并发症[1]。近年来，该病的发病率明显升高，死亡率亦较高[2]。研究显示[3]，拉米夫定能够有效治疗乙型肝炎肝硬化，改善病情，提升患者生活质量。阿德福韦酯可抑制HBV DNA的复制进程，病毒耐药率低于拉米夫定[4]。郑州市第六人民医院为对比阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效，随机选取60例患者进行研究，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年4月于郑州市第六人民医院诊断治疗的60例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组30例。纳入标准：①均符合2008年制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[5]；②无其他肝肾综合征，且无其他因素引发肝病；③半年内未经抗病毒药物及免疫调节剂治疗；④患者知情且自愿参与本次研究。对照组中男20例，女10例，年龄为25～70岁，其中伴腹水10例，消化道出血8例，半年内出现肝性脑病6例，自发性腹膜炎6例；研究组中男19例，女11例，年龄为26～68岁，其中伴腹水11例，消化道出血7例，半年内出现肝性脑病7例，自发性腹膜炎5例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均进行常规治疗2～8周。研究组患者服用阿德福韦酯，10 mg/d，1个疗程48周；对照组患者服用拉米夫定，100 mg/d，1个疗程48周。

1.3 观察指标 对肝功能进行检测，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)，门冬酸氨基转移酶(AST)，白蛋白(Alb)，总胆红素(Tbil)；每治疗12周检测HBV DNA 1次；比较药物的不良反应情况。

2 结果

2.1 肝功能 治疗24～48周，两组患者肝功能复查改善情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者肝功能指标复查明显改善例数比较(n)

2.2 HBV DNA检测 治疗前，两组患者HBV DNA检测比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HBV DNA检测结果较治疗前均显著降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后HBV DNA检测比较

2.3 HBV DNA转阴率 治疗12～48周，两组患者转阴率均明显提升，研究组优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 治疗后两组HBV DNA转阴率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.4 不良反应 治疗1个疗程内，研究组无病毒变异，对照组2例。研究组腹泻、头痛1例，对照组腹泻、消化不良、食欲降低2例，进行对应治疗后均缓解。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

乙型肝炎肝硬化是一种十分常见的肝病，该病具有多种并发症，威胁人们的健康[6]。临床上常采用拉米夫定治疗，具有一定的疗效和安全性，但病毒耐药突变率较高[7]。阿德福韦酯在抗病毒药物中效果较显著，疗效与安全性均有保障[8]。

本研究结果显示，治疗24～48周，两组患者肝功能复查改善情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前，两组患者HBV DNA检测比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HBV DNA检测结果均显著降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗12～48周，两组患者转阴率均明显提升，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，阿德福韦酯抗病毒效果优于拉米夫定，能明显改善患者生活质量，临床价值显著，值得推广应用。

[1] 曹鸿挺，杨建强，朱鹏.肝硬化临床治疗新观点[J].肝脏，2014，(12)：187-200.

[2] 李游，颜迎春，王妍，等.慢性乙型肝炎中医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，(2)：102-104.

[3] 李游，颜迎春，王妍，等.慢性乙型肝炎中医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，(4)：93-94.

[4] 叶志典，阮运河，莫思柏，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效[J].广东医学，2012，33(5)：693-695.

[5] 杨松，邢卉春，姚永远，等.阿德福韦酯治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的耐药分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2015，(1)：302-304.

[6] 何秋鸿，廖周虎.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].临床医药实践，2013，22(11)：819-821.

[7] 刘光胜，徐芳，干玲玲.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(15)：75-76，79.

[8] 苏英，郭长青，许青田.恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的对照研究[J].河南医学研究，2014，23(8)：26-27.

R 512.6+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.034

2016-02-24)