支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的临床效果观察

任萍 胡春艳(河南科技大学第二附属医院 肿瘤科 河南 洛阳 475002)

支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的临床效果观察

任萍 胡春艳
(河南科技大学第二附属医院 肿瘤科 河南 洛阳 475002)

目的 分析支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。方法 选取河南科技大学第二附属医院2013年6月至2015年7月收治的102例肺癌患者，随机分为观察组和对照组。两组患者均接受支气管动脉灌注化疗，观察组在此基础上再接受栓塞化疗，比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者治疗总有效率为84.31%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应及并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者1、2年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌效果显著，可有效提高患者生存率，安全性高。

支气管动脉灌注化疗；栓塞化疗；肺癌

随着全球经济的不断发展，环境污染日益严重，肺癌发病率呈逐年上升趋势[1-2]。现阶段，临床对肺癌的治疗多采用支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗[3]。基于此，本研究以河南科技大学第二附属医院收治的102例肺癌患者为研究对象，分析探讨支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南科技大学第二附属医院2013年6月至2015年7月收治的102例肺癌患者，均符合肺癌的诊断标准。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。随机将所有患者分为观察组和对照组，各51例。观察组中男37例，女14例；年龄为41～75岁，平均年龄为(55.86±4.18)岁；腺癌8例，鳞癌36例，腺鳞癌7例。对照组中男39例，女12例；年龄为42～76岁，平均年龄为(56.93±4.37)岁；腺癌9例，鳞癌37例，腺鳞癌5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受支气管动脉灌注化疗，局部麻醉，选择性插管；通过造影确认供血动脉，确保所选择的供血动脉为肺癌病灶的供血动脉；确认完毕后，将200～300 mg卡铂或60～100 mg顺铂、500～1 000 mg 5-氟尿嘧啶、40～60 mg表阿霉素或10～20 mg丝裂霉素与50 ml生理盐水混合稀释，通过导管行支气管动脉灌注，间隔4周化疗1次，化疗3次为1个疗程。

观察组患者在此基础上再接受栓塞化疗。插入导管，DSA造影，与患者支气管内灌注明胶海绵微粒进行栓塞治疗，治疗程度以患者实际情况为准，至肿瘤血管消失、造影提示肿瘤染色为止，间隔4周化疗1次，化疗3次为1个疗程。

1.3 观察指标 记录两组患者不良反应和并发症的发生情况，包括食欲下降、恶心呕吐、低热、胸痛、白细胞下降；随访 2 a，分别计算患者1、2年生存率；依据患者各项临床症状和体征将治疗效果分为完全缓解(在1个月及以上的时间内，肿瘤彻底消失，未出现复发、转移情况)、部分缓解(在1个月及以上的时间内，肿瘤体积显著缩小，缩小幅度在50%及以上，其他相关病灶无变化或增大25%以内)、稳定(在1个月及以上的时间内，肿瘤体积有所缩小，缩小幅度在50%以内，其他相关病灶无变化或增大25%以内)、进展(在1个月及以上的时间内，肿瘤体积无变化或增大，出现新病灶)，治疗总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。定性资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组完全缓解20例，部分缓解23例，稳定5例，进展3例，总有效率为84.31%(43/51)；对照组完全缓解12例，部分缓解21例，稳定15例，进展3例，总有效率为64.71%(33/51)。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

2.3 生存率 观察组患者1、2年生存率分别为78.34(40/51)、70.59%(36/51)，对照组分别为60.78%(31/51)、47.06%(24/51)。观察组患者1、2年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺癌指发生在支气管黏膜上皮的肺实质部肿瘤，为临床常见的恶性肿瘤之一，占所有实质恶性肺肿瘤的90%～95%，具有较高的死亡率[4]。在支气管动脉灌注化疗的基础上，辅助加入明胶海绵颗粒行栓塞治疗，不仅可减少肿瘤血供，同时可延长药物持续时间，可进一步促进瘤细胞的坏死[5]。本研究中，观察组患者治疗总有效率和1、2年生存率均显著高于对照组(P<0.05)，两组患者不良发应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，支气管动脉灌注化疗联合栓塞化疗可有效提高肺癌患者的治疗有效率，提高患者1、2年生存率，对于患者生存周期的延长意义重大，同时不会给患者带来严重的不良反应，安全性高，可作为肺癌的首选治疗方式进一步推广和使用。

[1] 金鹏,李胜辉,孙钢,等.支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比[J].实用医药杂志,2008,25(2):146-148.

[2] 邱春丽,赵文轩,代引海.支气管动脉介入灌注栓塞治疗中晚期肺癌疗效分析[J].当代医学,2010,16(17):320-321.

[3] 黄优华,沈涛,徐强,等.支气管动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肺癌的疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,13(34):6711-6714.

[4] 贾斌,田志明,聂海昌.125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察[J].山西医科大学学报,2012,43(1):33-37.

[5] 代文静,李云辉,孙建,等.支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的远期疗效评估[J].中国医药指南,2014,10(28):1,5.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.032

2016-03-19)