社会医疗保险基金收入影响因素的实证分析

马敏敏

改革开放以来，基本医疗保险为保障我国社会成员的健康，完善社会主义市场经济体制，体现社会主义的优越性做出了巨大的贡献。2009年3月，中共中央国务院在下发的《关于深化医药卫生体制改革的意见》文件中明确要求，应该“随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和筹资层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。”

一、国内外研究现状

国内研究现状：在医疗保险建立之初，很多学者就意识到了医疗保险基金的法律监管问题，对规制监管对象、监管主体的法律进行了整理，还就目前的实施状况进行研究并提出了一些建设性的观点。

国外研究现状：国外各学者对于社会保障方面以及医疗保险方面的研究很多，但是全面的探究医疗保险基金收入影响因素有关方面的研究很少，有关医疗保险基金研究方面，国外是从二十世纪70年代开始着手的。

综述评论：从公开文献检索情况来看，我国理论界关于提高社会保险基金统筹层次的现有研究成果主要集中于养老保险领域，对医疗保险基金的研究则相对不足，因此本文对医疗方面进行深入研究。

二、影响我国基本医疗保险基金收入的因素

从1992年开始，我国逐步在全国范围建立起大病统筹基本医疗保障制度。本文主要研究部分因素对医疗保险基金收入会产生什么样的影响，并用横截面数据进行了分析，同时也对中国东、西和中部地区也简要进行了分析，并得出了一定的结论，最后提出了相应的政策建议。

1.样本选择。考虑到部分地区统计数据的缺失，本文选取我国29省、直辖市和自治区2014年的数据为样本。文中数据来源于国家统计局网站所公布的2015年统计年鉴，以及基于此的相关计算。

2.变量定义。被解释变量：基本医疗保险基金收入是指社会医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入。本文基本医疗保险基金收入为各地区、直辖市及自治区的城镇与农村的总额。解释变量：（1）国内生产总值（2）福利机构个数（3）城镇居民医疗参与人数（4）农村居民医疗保险年末参保人数（5）就业人数。

三、建立模型

模型的回归结果显示，在2014年，假设其他变量不变的条件下，福利企业数目每增加1万个，平均来说基本医疗保险基金将会减少704681万元；新农合参保人数每增加1万人，平均来说基本医疗保险基金收入将会增加321.33万元；城镇居民医疗保险参保数每增加1万人，平均来说基本医疗保险基金收入将会增加721.79万元；国内生产总值每增加1万元，平均来说基本医疗保险基金收入将会增加0.0037万元；城镇就业人数每增加1万人，平均来说基本医疗保险基金收入将会减少1029.33万元。

3.模型检验。①经济意义的检验。模型中城镇就业人数、企业福利机构的回归系数符号均与实际理论相反，得出完全错误的答案。故经济检验未通过。②统计检验。可决系数R2=0.958接近于1，说明模型对样本的拟合优度比较高。

F检验：F2=105.82>F0.05

T检验：变量X1，X2，X3，X4，X5的t统计量分别为|-2.930|、|-3.263|、8.773、7.322、2.577、|-1.738|，查表得临界值t0.05（23）=2.069，显然变量X1，X2，X3，X4的t統计量均大于临界值，因此企业福利个数、新农合参保数、城镇居民参保数、国内生产总值对医疗保险基金的收入有显著影响。

四、地区间基本医疗保险基金收入差异分析

1.引入虚拟变量。为研究区域差异对基本医疗保险基金收入是否有显著性影响将区域差异作为虚拟变量引入模型，由于就业没有通过T检验，因此剔除就业这一解释变量。