化学发光定量检测血β—HCG前早早孕快速诊断试纸条检测的价值

陈嘉

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

人绒毛膜促性腺激素（HCG）作为一种生殖内分泌激素，其对于妊娠或急腹症的辅助诊断及随访都有重要作用。检测血清或尿液中的人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）已成为正常早孕、异位妊娠、滋养细胞肿瘤、肝癌等疾病诊断与鉴别诊断的重要方法。目前检测β-HCG的方法很多，化学发光法是较新而优秀的实验室免疫学检验技术，其以极高的特异性、精确度、稳定性和良好的随机操作性成为免疫实验室的主要检验手段，但其成本高，成为推广应用的障碍。而且高浓度的β-HCG 经常会超出仪器定标曲线的线性范围而无法得到测定值，须稀释标本重新测定，这样就会造成检测时间的延误及试剂的浪费[1]。在实践中先用胶体金早早孕检测试纸进行初筛，以便尽可能一次定量检测成功并向临床及时报告检测结果。

1.材料与方法

1.1 1737例标本为本院2016年3月至2016年10月的妇科门诊及住院的患者血清。年龄17-58岁

1.2 方法

采用ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪，及原厂化学发光试剂。严格按照标准操作程序进行检测。定性测定为艾博生物早早孕快速诊断试纸条（胶体金大）严格按照试剂盒说明书操作。对每例定量测定血清HCG的标本，均先用早早孕试纸条进行定性测定。

1.3 结果判定

HCG试纸条插入血清后，根据以下结果进行判定。检测带T带，质控带C带。

1.3.1 T带不出现，C带出现。血清HCG定性试验（-），说明HCG含量为零或极低，直接测定。

1.3.2 T带出现且颜色很浅。说明HCG 含量较低，定义为（+），直接测定。

1.3.3 T带出现，颜色略浅于C带或与C带深浅相当。说明HCG含量较高，定义为（2+），选择稀释50倍后测定。

1.3.4 T带出现，颜色比C带稍深。说明此类标本血HCG含量高，定义为（3+），选择稀釋100倍后测定。

1.3.5 T带出现，颜色明显比C带深。说明此类标本血HCG含量极高，定义为（4+），应选择稀释200倍后定量测定（仪器最高稀释倍数为200倍）

2.结果

试纸条阳性（+）300例，阴性（-）340例，化学发光法一次完成626例（小于1000）。试纸条阳性（2+）412例，化学发光一次完成389例（大于1000或小于10000）。试纸条阳性（3+）389例，化学发光法一次完成370例（大于10000或小于100000）。试纸条阳性（4+）266例，化学发光一次完成检出259例（大于100000）。另有30例HCG大于200000需手工2倍稀释后再仪器200倍稀释完成（定义为非一次性完成）。

3.讨论

血清β-HCG测定临床上常采用化学发光免疫法，该方法具有快速、简单和结果可靠等优点，但该方法的试剂成本高，线性范围均小于1000 ，而患者的实际测定值往往大于1000。在工作中往往直接分离血清上仪器测定，当测定结果大于仪器的线性范围时，仪器检测不能得到具体的检测值，此时还需在化学发光免疫分析仪上选择适当的稀释倍数后重新测定。如果事先未做定性检测，很难选择适当稀释倍数，有的实验室盲目地选择稀释倍数。假如选择稀释倍数过小，必然要试着增加稀释倍数后重新测定，有时还需要稀释很多次才能检测出具体结果；如果选择稀释倍数过大则造成了过度稀释，过度稀释后的标本中β-HCG含量极少而测不出，或者不在仪器的线性范围内会造成很大的误差，这样就会对测定结果的准确性造成比较大的影响，这是在工作中需要尽量避免的问题。盲目上机检测不仅增加了重复检验的成本，耽误患者的及时治疗[2-3]。

本文通过用胶体金早早孕试纸条来筛选待检血清标本，在对1737例标本中筛选出定性为（2+）及以上的高值标本，用化学发光免疫分析仪直接选择适当稀释倍数检测一次性成功率达92.7%，通过早早孕试纸条简单快捷的筛查作用，最大程度地避免重复稀释检测造成的时间延误和试剂浪费，提高了工作效率。同时也可以通过金标纸条的结果同仪器测定结果对比，可以避免一些随机误差的产生。

参考文献

[1]王厚照，马莉，田丰丰，等.急诊时应用早早孕纸条检测血HCG[J].重庆医学，2004，33（2）：262.

[2] 杨廷富，秦书.人绒毛膜促性腺激素的临床意义及检测进展[J].检验医学与临床，2007，4（10）：976-978.

[3] 李敬，刘利洪，黄小英，等.人绒毛膜促性腺激素试纸条在定量检测前的过筛作用[J].检验医学与临床，2008，5（5）：281-282.