连续护理对心肌梗死患者出院后遵医行为及生活质量的影响

2017-02-10劳素银黄妙琴

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年28期

陈渺，劳素银，黄妙琴

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

连续护理是指在患者出院后继续对患者进行护理干预以及随访，虽然在现代医学以及护理的干预下，当前心肌梗死病人的预后有明显改善，病死率也得到降低，但是大多数患者还是缺乏对心肌梗死疾病的相关护理知识，且治疗依从性也较差。因此连续护理对于心肌梗死病人就显得尤为重要，本次研究主要探讨的是连续护理对心肌梗死患者出院后的遵医行为及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院出院的2016年～2017年期间的患有心肌梗死患者90例，随机将患者分成观察组与对照组各45例，观察组中患者年龄在45～78岁，平均年龄为（61.5±7.3）岁。对照组中患者年龄在43～76岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁。两组研究对象均患有心肌梗死疾病。且两组患者均无其他任何重大疾病，精神状态均正常，无语言与意识障碍。两组患者在年龄/性别及文化程度上等，差异有统计学意义（P＜0.05）。（注：本次研究经本院伦理委员会批准，且在患者知情同意下展开研究。）

1.2 方法

对照组患者在出院时对其进行常规的疾病健康教育，用药注意事项以及定期回院复查时间等交代。观察组患者在对照组的基础上采取强化护理干预，具体措施如下。

1.2.1 根据护理工作人员的工作熟悉程度以及工作安排筛选出优秀的护理工作人员成立一个‘连续护理小组’。主要又两名主管护师以及三名护士组成。并对‘连续护理小组’进行特别培训，主要培训内容有：心肌梗死疾病预后，沟通技巧与方法，如何对心肌梗死进行评估等。所有‘连续护理小组’工作人员应该在真正与患者接触前进行知识测试，且必须通过测试。同时需要在患者出院前需了解并掌握患者病情。

1.2.2 护理小组人员根据患者的家庭环境，健康情况以及病人需求，心理问题等。与患者以及患者家属同时商讨并为患者制定一个量身定制的病情恢复计划。其中包括患者的自我管理计划以及健康教育知识。主要包括心肌梗死疾病知识，各类药物作用，使用方法以及注意事项。最主要向患者宣教定期去医院复查的重要性。

1.2.3 反复对患者进行健康教育，主要围绕如何预防冠心病，冠心病的危害以及坚持服药的重要性，服药禁忌以及不连续服药的危害等。患者需要对自己的生活，工作，饮食休息等进行调整，在不影响正常生活的条件下向有利于心肌梗死疾病恢复的方向靠拢。在运动方面：护理人员应该患者指导患者进行快走，慢跑，爬楼梯等有氧运动，在用餐20-30min后散步30min。每天进行有氧运动3～4次。一次运动量不得过多，运动时间不得过长。在饮食方面需进食高蛋白高维生素饮食。如氨基酸，蛋白质，维生素，矿物质等丰富营养素来加强患者的身体素质提高患者身体机能以保证患者能够满足日常需求。但由于患者患有心肌梗死，因此患者需多饮水多进食含丰富纤维素的事物来防止便秘。

1.2.4 ‘连续护理小组’需要每星期对观察组患者进行不少于10min的通话，跟进患者的情况。每半个月对观察组患者进行家庭随访。与患者进行30分钟以上的面对面交流，及时了解患者遵医情况，用药情况，生活情况以及患者对疾病的内心想法。并对患者进行针对性的指导。

1.3 临床观察指标

在患者出院三个月后，运用遵医行为评估表（医嘱行为全部遵从为优，医嘱行为有遗漏一项以上三项以下为良，医嘱行为遗漏三项以上为差。）以及西雅图心绞痛生存质量测量表（SAQ），评分越高说明生活质量越好，对观察组以及对照组患者进行评分评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌梗死患者在出院后三个月的遵医率比较

两组心肌梗死患者在出院后三个月，观察组患者的遵医率明显高于观察组。差异有统计学意义（P＜0.05)。具体如表1。

表1 出院后三个月的遵医率比较 [n（%）]

2.2 两组心肌梗死患者在出院后三个月的西雅图心绞痛生存质量测量表（SAQ）比较

两组心肌梗死患者在出院后三个月，对其进行西雅图心绞痛生存质量测量表（SAQ）评分，观察组患者的治疗满意度明显高于对照组且，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2。

表2 西雅图心绞痛生存质量测量表（SAQ）比较（±s）

组别 n 活动受限心绞痛发作治疗满意度生活质量观察组 45 76.2±21.3 89.5±19.9 90.2±17.4 69.7±23.4对照组 45 65.1±20.3 76.7±17.9 60.4±15.4 55.3±25.1 x2 5.753 5.432 5.864 5.032 P 0.346 0.324 0.325 0.331