观察联用缬沙坦、硝苯地平治疗原发性高血压疾病的临床效果

王莉莉

（山东省潍坊市昌邑市围子街道卫生院，山东 潍坊 261307）

原发性高血压疾病患者多存在头晕/头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等方面不良情况，并在紧张或者劳累后出现病情加重的问题，些许患者存在清晨活动后血压快速升高的状态，会对患者的日常生活造成很大的影响，病情持续发展下便会出现心、脑以及肾等重大脏器损伤的问题，甚至对患者的生命安全造成威胁。本次研究着眼于原发性高血压疾病患者，对其经不同方式治疗后的临床情况做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中将我院2016年1月～2017年6月收治的原发性高血压疾病患者40例纳为对象，以其入院就诊时间均分组为：对照组中男性12例、女性8例；年龄为54～76岁，均值为（62.81±5.47）岁。观察组中男性11例、女性9例；年龄为52～78岁，均值为（63.95±5.32）岁；观察组与对照组患者性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：选药缬沙坦用法用量为：口服、初始剂量为1次80mg、1天1次，用药1个月后检查血压水平，再依据检查结果调整药剂量，控制最大剂量为1天≤160mg，药剂量调整至患者血压水平恢复正常时，以此剂量持续用药2个月。

观察组：选药缬沙坦用法用量与对照组相同；选药硝苯地平缓释片用法用量为：口服、1次30mg、1天1次，同样用药1个月后检查血压水平，若舒张压水平＞90mmHg，则增加药剂量为1次60mg、1天1次，药剂量调整至血压水平恢复正常后，以此剂量持续用药2个月。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以头晕/头痛、颈项板紧、疲劳、心悸积分评价：各症状积分分值均为0-3分，得分高提示症状严重。

临床治疗效果：显效提示临床各症状积分降低≥80%，随之舒张压降低＞10mmHg、收缩压降低＞30mmHg；有效提示临床各症状积分降低30%～80%，随之舒张压降低，但降低幅度＜10mmHg、舒张压降低，但降低幅度＜30mmHg；无效提示临床各症状积分降低＜30%，舒张压、收缩压水平未见显著降低或者病情加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后临床各症状积分比较

治疗后观察组临床各症状积分显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 治疗前后临床各症状积分比较 [ ±s，分 ]

表1 治疗前后临床各症状积分比较 [ ±s，分 ]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 头晕/头痛 颈项板紧 疲劳 心悸观察组 20 治疗前 2.61±0.20 2.56±0.24 2.70±0.31 2.52±0.47治疗后 0.28±0.05ab 0.21±0.08ab 0.25±0.11ab 0.19±0.14ab对照组 20 治疗前 2.64±0.19 2.58±0.23 2.69±0.34 2.56±0.50治疗后 0.92±0.08a 0.98±0.14a 1.57±0.15a 1.35±0.06a

2.2 临床治疗效果比较

经治疗后观察组显效12例、有效7例、无效1例，治疗总有效率占比95.0%；对照组显效6例、有效9例、无效5例，治疗总有效率占比75.0%；观察组治疗总有效率高、临床治疗效果优，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压疾病患者机体均呈安静状态下动脉收缩压≥140mmHg及（或）舒张压≥90mmHg的情况，患者大都存在脂肪、糖代谢异常的不良情况，亦或者是存在心、脑、肾、视网膜等器官功能性/器质性病变的情况。有资料显示：高血压为多种疾病发病的独立危险因素，常会导致患者中枢神经系统功能紊乱或者内分泌、肾脏以及血管压力感受器等方面功能异常的问题，会对患者的身心健康及生活质量造成很大的影响。

临床上可用来治疗高血压的药物诸多，但许多药物对原发性高血压并不适应，其所获的临床治疗效果亦是不同，故本次研究着眼于原发性高血压疾病患者相关情况，对其经联用缬沙坦、硝苯地平治疗的临床效果做分析总结。研究中对照组单用缬沙坦治疗，观察组则用缬沙坦+硝苯地平联合治疗，其中缬沙坦为血管紧张素受体拮抗类药物之一，患者用药后可选择性的起效于血管紧张素II受体亚型，发挥抑制血管紧张素ang及II受体结合的效果，并经此达到缓解血管收缩的效果，并控制醛固酮的分泌与释放，故而达到降低血压水平的效果[1]。硝苯地平为钙拮抗剂，具有极佳的选择性心肌细胞膜钙内流抑制效果，可有效阻滞心肌细胞兴奋-收缩偶联，并使得心肌收缩力得以降低，故缓解心肌能量、氧消耗，以抑制钙超负荷而达到心肌细胞保护效果；同时该药亦具有抑制血管的效果，可阻断支气管、子宫平滑肌兴奋-收缩偶联，故起到扩张全身血管及冠脉的效果[2]。本次研究结果显示：观察组患者临床各症状积分降低显著，其临床症状亦得以充分改善，95.0%的患者经治疗后病情改善，60.0%的患者病情改善呈临床各症状积分降低≥80%，随之舒张压降低＞10mmHg状态，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用缬沙坦、硝苯地平治疗原发性高血糖疾病的效果优于单药缬沙坦，患者病情改善显著，血压水平亦得以显著恢复。

[1] 李忠涛.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效研究[J].药学与临床,2016,37(1):38-39.

[2] 孙丽丽,智永超.撷沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):113-115.