急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果及预后影响

冼智炫，甄绮仪

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

急性心肌梗是由于冠状动脉突发性梗塞，从而造成心肌的急性供血不足，是临床上较为常见的急性心血管疾病，因该病有着病情重、变化快、致死率高等特点[1]，如果得不到及时治疗或抢救很极易造成严重的后果。随着近些年来，我国急性心肌梗死发病率呈现上升的趋势，急救对于挽救濒死心肌患者有着关键作用。因此，采取必要的护理措施，能为患者争取到宝贵的治疗时间。本次研究，对过两组患者分别应用常规护理与急诊护理路径探讨其抢救效果及预后影响，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年11月～2016年11月之间收治的急性心肌梗死患者100例，随机将其分为观察组（n=50）与对照组（n=50），两组患者均符合WHO关于心肌梗死的诊断标准。其中观察组男28例，女22例，年龄为37～72岁，平均年龄（54.27±7.43）岁。对照组男31例，女19例，年龄为35～75岁，平均年龄（55.38±8.16）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组将应用传统护理，内容包括：经常规性的预见分诊后转移抢救室，护理人员立即给予其吸氧，然后密切观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏及体温等体征的情况，建立好静脉通道，根据医嘱向患者给药等，同时向患者家属进行宣教。

对观察组应用急诊护理路径：首先组建负责实施的小组，护士长担任护理小组的组长，成员由主管医生、主任、责任护士组成。责任护士需选择工作能力强，有一定的急救经验的人员担任，不定期的对实施小组进行培训指导。将患者的病史情况以及基线资料进行整理记录，同时为其建立个人档案，并以此制定针对性的急诊护理路径。在具体实施时，由责任护士执行，护士长做巡查记录，主任负责监督，主管医师配合以形成一条完整的护理模式。

治疗：①适当的静注吗啡或杜冷丁，可以作为镇痛剂有效缓解患者的疼痛感。若患者有烦躁、精神紧张的情况，可以给予服用地西泮。②在患者入院后，应迅速的建立静脉通道，前三个小时应用补液，需注意调整出入量的平衡。③为缩小梗死面积，应用再灌注治疗，通过从冠状动脉直接介入进行。或应用溶栓治疗，不过需注意不能对非ST段的抬高性心肌梗死患者使用。④若患者有持续胸痛的情况却无低血压病史，可对其应用硝酸甘油，方法为静脉滴注。对无禁忌证的患者均可给予服用阿司匹林，根据患者的情况适当的给予应用纤溶酶原激活剂。

护理：患者在入院后，为避免误诊的情况应由医生、护士进行详细的诊断，然后根据制定的急诊护理路径进行救治。①了解患者病情的详情并做好记录，并在建立良好沟通的同时，详细为患者及其家属讲解护理的目的以及过程，以稳定其情绪配好好治疗的进行。②患者在刚到医院时，对陌生的环境容易产生恐惧感，因此需要护理人员言语间的鼓励与开导，为患者创造一个温馨良好的环境，增加患者对护患间的信任。③对术后患者宣传疾病的相关知识，以及恢复期的注意要点。并在出院前，叮嘱患者定时到医院进行复查，同时告知患者家属，科学的控制患者日常的生活与康复锻炼。

1.3 观察指标

根据急性心肌梗死的救治时间检测表，将患者的分诊、急救、治疗时间作为抢救效果标准。并通过随访记录的方式，将患者住院、疼痛缓解的时间做为恢复效果的判定。

1.4 统计学方法

2 结 果

将两组患者的抢救效果及恢复效果进行比较，明显发现应用急诊护理路径的观察组优于对照组。详情见表1。

表1 两组患者抢救效果、恢复效果比较（ ±s，min）

表1 两组患者抢救效果、恢复效果比较（ ±s，min）

组别 n 急诊分诊时间 急救时间 治疗时间 疼痛缓解时间 住院时间（d）对照组 50 3.01±0.61 21.17±5.42 61.05±12.97 109.72±16.23 10.28±2.67观察组 50 1.42±0.63 17.53±4.77 41.24±9.23 84.83±14.59 8.31±1.97 t 18.132 5.042 12.444 11.405 5.937 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死患者在发病的前几日，会出现心绞痛、胸闷、气喘等症状的发生，并且随着时间的推移病情的加重，小部分患者还可能出现急性的心力衰竭及休克的情况，如果此时不能将患者及时的送往医院，很可能造成不可挽回的后果。有相关数据显示[2]，在急性心肌梗死发病的60分钟内，致死率就高达20%，因此，尽早的对心肌梗死患者进行急诊护理干预[3]，对患者争取宝贵的治疗时间有着重要的意义。

急诊护理路径是一种新型的护理模式，具有高效、经济及科学等特点，它通过计划性与预见性，以达到改善护理效率为患者争取宝贵治疗时间的目的[4]。是以患者的治疗时间为重点，制定有效的护理服务计划表，内容囊括了入院的急救、期间的治疗、心理护理、术后指导等一系列完整的护理路径。

本次研究，通过对观察组急性心肌梗死患者应用急诊护理路径分析发现，在救治时间及恢复效果方面，观察组都明显优于对照组。

综上所述，急诊护理路径应用心肌梗死患者，能为患者争取宝贵治疗时间。通过有计划、预见的急诊护理路径，能减少患者住院时间而造成医疗资源的不必要浪费，大大减轻了患者的经济负担，在患者救治方面有着积极的作用，值得推广应用。

[1] 韩彦辉,王素梅,李海霞,等.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].护理实践与研究,2013,10(3):25-26.

[2] 田兰松.急诊护理路径干预在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(15):2075-2077,2160.

[3] 唐 蓉.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2060-2062.

[4] 乔亚男,赵 薇.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):263-264.