宫颈细胞学检查与阴道镜检查配合在宫颈癌筛查中的鉴别价值分析

金彩云

（盐城市建湖县近湖卫生院，江苏 盐城 224700）

宫颈癌是女性中发生率较高的一类恶性肿瘤，属于生殖系统最常见的恶性肿瘤，对患者生命安全存在直接威胁[1]。降低宫颈癌的发病率是减少宫颈癌的影响，降低病死率的重要方法，所以做好宫颈癌筛查具有重要意义[2]。本研究具体分析100例宫颈癌筛查阳性病例患者进行宫颈细胞学检查配合阴道镜检查的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例我院检出的宫颈癌筛查阳性病例参与本次研究，收集时间为2013年1月～2016年1月之间。年龄在35～64岁之间，年龄平均（49.5±14.5）岁，全部患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

宫颈细胞学检查：选择伯塞斯达系统(TBS)分类法完成细胞学诊断，对腺癌、腺原位癌(AIS) 、不典型腺上皮细胞(AGC)、鳞状细胞癌(SCC)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状上皮细胞［不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)］患者，接受阴道镜检查。阳性标准为ASC－H、HSIL、LSIL、AGC、SCG。

阴道镜检查：分别选择生理盐水、5%醋酸溶液、复方碘溶液完成宫颈影像化，对转化区实施观察、评估，对宫颈活检实施指导。借助阴道镜实施宫颈活检，具体需要进行宫颈管内膜刮取术(ECC)、点活检。如果检查结果满意，于最严重异常部位钳取1块或以上宫颈组织，直径1-3mm。如果患者宫颈细胞学检查结果显示阳性，不过阴道镜检查结果不满意，则实施宫颈管内膜刮取术(ECC)，将活检标本送至病理科进行病理检查。检测结果包括正常或良性、宫颈癌、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)。阳性标准为≥CINⅠ。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，采用x2检验，计量资料以例数（n）、采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

单独进行宫颈细胞学检查的阳性率为72%，单独进行阴道镜检查的阳性率为70%，联合两种方法检查的阳性率为89%，联合检查的检测阳性率明显高于两种方法单独应用，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 两种方法检测结果比较 [n（%）]

3 讨 论

宫颈癌会严重影响患者的正常生活以及工作，降低患者生活质量，50～55岁的女性是宫颈癌主要发病人群[3]。当前针对宫颈癌的发病诱因，已有研究证实和高危型HPV持续感染存在直接联系。另外，还与多个性伴侣、吸烟、性生活过早(小于16岁)、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。

当前临床针对宫颈癌的筛查，方法主要包括HPVDNA结合阴道镜检查、液基细胞学检查(TCT)，阴道镜检查通常是检查细胞的形态学以及组织学，因此对宫颈癌的进展情况进行确定。临床针对宫颈癌的检查最开始是开展液基细胞学检查，针对细胞学检查显示阳性的患者继续实施阴道镜检查。同时，针对液基细胞学检查确定为ASC－US及以上的患者还需要实施HPV－DNA检查，这一检查结果显示为阳性的患者也需要实施阴道镜检查。

因为HPV持续感染当前成为宫颈癌诱发的重要影响因素，所以重视HPV的检测，能够奠定后期检查工作的良好基础，指导临床宫颈癌的治疗。当前，宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的重要方法，其主要是诊断宫颈细胞的细胞学特征，接着与相关标准相结合实施分类，以指导临床处理方案的确定。宫颈细胞的特点主要包括测试结果清晰、操作流程简单等，能够使宫颈癌细胞的检测率得到显著提升。从本研究结果可以得知，联合两种方法筛查宫颈癌的准确率为89%，明显高于两种方法单独应用准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈细胞学检查与阴道镜检查用于筛查宫颈癌能够提升筛查准确率，较宫颈细胞学检查与阴道镜检查单一应用价值更突出，更值得推广。

[1] 沈彧澜.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):29-30,113.

[2] 陈 琼,赵小扬.宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(16):16-18.

[3] 潘梅芳.阴道镜检查在宫颈上皮肉瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(18):72.