不同剂量顺铂每周同步化疗联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

邹育超

（佛山市第一人民医院放疗科，广东 佛山 528000）

目前临床上治疗中晚期宫颈癌主要以放疗为主，单纯的放疗的临床治疗效果不理想，随着医学研究技术的发展，以顺铂为基础的同步放化疗方案成了中晚期宫颈癌治疗标准方案，但是不同的研究结果显示，使用不同剂量的顺铂治疗具有不同的治疗效果和毒副反应片[1-2]。本文就针对不同剂量的顺铂周疗化疗方案中治疗中晚期宫颈癌的临床疗效，主要方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月～2016年8月所收治的IIb-IVa期中晚期宫颈癌患者60例，将这些患者随机分为A组低剂量组、B组标准剂量组，每组30例。A组低剂量30例患者中，年龄为29～67岁，平均年龄为（49.2±4.3）岁；B组标准剂量30例患者中，年龄为30～64岁，平均年龄为（34.3±3.3）岁，二组患者在年龄，分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组和B组患者均以盆腔外照射调强放射治疗联合铱192高剂量率腔内后装治疗，外照射治疗所用设备为Varian23EX医用直线加速器治疗机，宫颈瘤灶GTVp剂量50Gy/25次，阳性淋巴结GTVn剂量56Gy/28f,亚临床灶CTV剂量为45Gy/25f，完成外照射后开始进行后装治疗，1次/周，每次6-7Gy，一共4～5次，A点参考剂量75～85Gy，B点参考剂量50-55Gy。

A组低剂量组：A组患者在放疗的基础上利用静脉滴注的方式实施每周30mg/m²顺铂，同步化疗，每周1次，共5W。

B组标准剂量组：B组患者治疗方式同A组一样，剂量由30mg/m²增加为40mg/m²。在使用完顺铂后注意密切关注患者有无过敏、呕吐及恶心，骨髓抑制等的不良反应，并定期复查血常规及肝肾功能，血常规的粒细胞有明显的下降时要及时给予升白治疗。

1.3 观察指标

临床治疗总有效率：依照WHO中的实体瘤明确评估标准，完全缓解（CR）：所有的病灶完全消失且持续4周以上；部分缓解（PR）患者的肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径减少50%以上，稳定4周以上；稳定（SD）：病灶两径小于乘积缩小小于25%或者增大大于25%，未出现新病灶；病情进展（PD）：出现新病灶、两径乘积增大大于25%。总有效率=（CR+PR）/病例数*100%；观察二组患者发生毒性反应的情况，重点观察胃肠道反应及骨髓抑制反应。2年后进行随访记录并统计死亡率及生存率。

1.4 统计学方法

2 结 果

A、B两组患者临床总有效率及2年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的毒性反应低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 二组患者毒性反应发生率、2年内生存率及临床总有效率比较

3 讨 论

宫颈癌是目前临床上常见的女性恶性肿瘤之一，是造成女性死亡的主要疾病之一。随着近几年我国宫颈癌发生率逐渐升高，对于宫颈癌的治疗引起了广泛的重视和关注[3-4]。有研究显示宫颈癌的发生跟女性不健康的性行为有关系，且对于宫颈癌的筛查与女性的文化程度也密切相关。目前治疗中晚期宫颈癌主要以放疗为主，单纯放疗治疗临床治疗效果欠佳，以顺铂为基础的同步放化疗方案是目前中晚期宫颈癌治疗标准方案。临床常见的顺铂以3周化疗为主，有研究显示，3周疗法与每周疗法的效果相当。国外在每周顺铂同步化疗推荐标准剂量为40mg/m²，可能由于国内外人种及体质的差异，国人实施顺铂标准剂量毒副反应较大，尤其是消化道及血液系统的毒性反应，可能影响放疗及体质恢复，从而影响了整体的治疗效果。

综上所述，本次研究结果显示，低剂量顺铂治疗及标准剂量顺铂治疗的临床效果，差异无统计学意义（P＞0.05），从毒副反应来看，低剂量的顺铂治疗毒性反应比标准剂量的毒性反应少，安全性更高，患者耐受更好，因此在调强放疗基础上结合低剂量的顺铂治疗中晚期宫颈癌临床效果显著，患者毒副反应较低，值得被临床推广使用。

[1] 辛淑波,林柏翰,林灿峰,等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较[J].广东医学,2014,35(5):761-763.

[2] 刘鑫丽,姚秀英,李世春,等.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较[J].山东医药,2014,(44):81-82.

[3] 吴 阳.放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效[J].中国老年学杂志,2015,(20):5815-5816.

[4] 吴 琼,徐晓婷,姬 磊,等.不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2014,(2):156-159.