青春期功血的激素治疗

郑 群，田治蛟，贺绍敏

（1.昭通市中医医院妇产科，云南 昭通 657000；2.昭通市天麻特产局，云南 昭通 657000；3.昭通市中医医院妇产科，云南 昭通 657000）

青春期功血是妇产科常见的疾病之一，是指神经内分泌失调所引起的异常子宫出血，而同时可能会合并局部或全身的器质性病变，临床表现为有规律或者无规律的，时间长或时间短，量多活量少的子宫出血，同时伴有贫血、下腹坠涨、浮肿等情况的发生，多见于青春期女性，对于此类人群出现的功血，而85%以上的患者都是一种无排卵型的功血[1]。笔者医院将对2012年1月～2016年12月收治的30例青春期功血患者进行研究，采用雌激素联合孕激素进行治疗，取得满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年1月～2016年12月收治的30例青春期功血患者进行研究，随机分为两组，对照组和治疗组，各15例。对照组采用雌激素进行治疗，年龄在12～18岁之间，平均年龄为（15.31±2.34）岁，其中流血时间在11～40d之间，平均流血时间为（26.36±5.82）d，血红蛋白含量为60.54～67.08g/L，平均血红蛋白含量为（63.48±3.76）g/L；治疗组在雌激素的基础上给予孕激素联合治疗，年龄在11～17岁之间，平均年龄为（14.87±2.11）岁，其中流血时间在12～38d之间，平均流血时间为（25.46±6.04）d，血红蛋白含量为61.31～67.57g/L，平均血红蛋白含量为（65.11±3.27）g/L。所有患者的症状均符合临床诊断，均对本次研究知情并签写知情同意书。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用雌激素对对照组的患者进行治疗，给予苯甲酸雌二醇（天津金耀氨基酸有限公司生产，国药准字H12020529）2mg，使用肌肉注射法，3次/d，之后根据出血量适当降低剂量，并维持在每天1ml，连续治疗至至止血后停药。治疗组患者在采用对照组雌激素的基础上再进行雌孕激素序贯疗法，给予倍美力针剂（惠氏制药有限公司生产）治疗，将25mg的倍美力针剂与无菌注射液稀释至5ml，进行缓慢静脉推注，等待止血后，次日晚8点-10点给予倍美力片1.25mg口服21天，在服用倍美力片的第9天加服一颗黄体酮胶丸，每天100mg，共12天，与倍美力同时停药，一般停药3～5天月经来潮，月经来潮第三天开始重复给倍美力1.25mg口服，到第九天又加服黄体酮胶丸一天一颗共12天停药，等待月经来潮，如此循环，共用3个周期为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后控制出血的时间、完全止血时间、平均输血量以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后控制出血的时间、完全止血时间、平均输血量以及住院时间，对比对照组有明显的降低。组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后控制出血的时间、完全止血时间、平均输血量以及住院时间的情况

3 结 论

青春期功血主要是由于机体内外的任何因素，通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性改变，引起月经不调，且可将功血分为两类：排卵性和无排卵性，但是大多数的患者都属于无排卵性功血。目前，临床上主要通过止血、调理月经周期以及促进排卵的原则进行治疗，采用雌激素进行治疗已广泛应用于临床，具有迅速修复创面、促进子宫内膜的增生等特点，但是治疗后会出现一系列的不良反应，撤退性出血较多等情况，影响患者的生活质量及预后。经过研究发现，联合孕激素共同进行治疗，可降低治疗后出现的副作用，加快子宫内膜厚度的恢复，稳定内膜血管、促进凝血[2]。本次研究数据显示，两组患者治疗后控制出血的时间、完全止血时间、平均输血量以及住院时间，对比对照组有明显的降低。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对青春期功血患者采用雌激素联合孕激素进行治疗，具有良好的效果，可明显降低不良反应的发生率，提高止血速度，进一步提高患者的生活质量，促进健康的恢复，且治疗安全性高，得到大部分患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

[1] 姜淑清.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,7:18.

[2] 辛宇红,韩仰东.雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比[J].陕西医学杂志,2016,45(09):1206-1207.