Leep刀和安达芬栓治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的效果评价

葛迎春

（江苏省海安县中医院妇产科，江苏 南通 226600）

宫颈癌前病变在医学临床上是一种十分常见的妇科感染性疾病，在25～35岁的女性人群中具有较高的发病率[1]。一旦出现宫颈癌前病变，应尽早接受救治，以免加重病情而导致癌变，严重威胁患者生命安全。经多数研究证实，HPV感染与宫颈癌前病变存在密切关联，需做到早发现、早治疗、早消灭[2]。因此，本文意在研究分析Leep刀和安达芬栓治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的效果，将2014年6月～2017年6月本院门诊收治的50例宫颈癌前病变合并HPV感染患者作为研究对象，其详细内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选取本院门诊于2014年6月～2017年6月收治的50例宫颈癌前病变合并HPV感染患者。采取随机法分为对照组和实验组，每组各占25例。

在对照组中，年龄在（2 8～6 3）岁，平均年龄（43.35±6.28）岁。CIN临床分级：I级占6例，II级占12例，III级占7例。在实验组中，年龄在（29～61）岁，平均年龄（42.58±7.01）岁。CIN临床分级：I级占5例，II级占14例，III级占6例。

两组患者在分布、CIN临床分级等临床资料无差异，具有研究价值。

1.2 方法

对照组：接受单纯Leep刀治疗。患者手术时间应选择经期后3～7d，取膀胱截石位，做好消毒工作，将宫颈充分暴露；应用本院的Leep刀，将功率调整至适宜值，切割已确定的病灶。病变程度不同，切割范围也不一样，通常切割深度控制在7～25mm，在病变外缘处2～5mm[3]。为让创面不再流血，术毕时可采用止血球。

实验组：接受Leep刀联合安达芬栓治疗。Leep刀治疗过程和对照组一致；手术后，患者选择安达芬栓（生产厂家：安徽安科生物工程股份有限公司；批准文号：国药准字S20020103）治疗，每天睡前将其放入阴道，1粒/次，每两天1次。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后的HPV病毒载量、1年后复发率与1年后转阴率进行组间对比[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者HPV病毒载量

治疗后，实验组HPV病毒载量较对照组更少，两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 比较两组患者HPV病毒载量（ ±s，×106copies/ml）

表1 比较两组患者HPV病毒载量（ ±s，×106copies/ml）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后实验组 25 3.34±0.53 1.08±0.23对照组 25 3.36±0.67 1.77±0.48 t-0.12 6.48 P-0.97 0.01

2.2 两组患者复发和转阴情况

实验组1年后复发率显著低于对照组，1年后转阴率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 比较两组患者复发和转阴情况 [n（%）]

3 讨 论

宫颈癌前病变属于一种妇科恶性肿瘤，是指女性宫颈部位发生病变且会致癌的病变，也叫宫颈上皮内瘤变。如果女性出现宫颈癌前病变，临床症状可表现为宫颈糜烂、性生活后出血与白带混血等[5]。为避免癌变患者应早期接受救治，这对控制病情非常关键。据相关研究数据显示，约占80%的宫颈癌前病变患者早发现、早治疗可以治愈。截至目前，宫颈癌前病变的发病病因已经明确，HPV感染是主要致病因素。HPV（人类乳突病毒）属于嗜上皮性病毒的一种，具有高度特异性特点。它的传播途径主要是通过感染人体皮肤粘膜上皮，刺激表皮基底细胞并进行分类，从而给表皮带来增殖性的损害[6]。如果持续感染HPV，十分容易扩散和引起癌症，尤其是女性患上宫颈癌的机率大大提高。故对宫颈癌前病变合并HPV感染患者来说，如果发现自身有相关症状出现，应尽早接受诊治。

为探讨Leep刀和安达芬栓治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的效果，研究对象均给予Leep刀治疗，它是利用超高频电波技术，当接触人体组织时会自主出现抵抗性，将电波吸收并释放高热，细胞内水分转变为蒸汽波来完成切割止血的手术。相较于常规电刀治疗，Leep刀能够只除病灶不伤宫颈，具有“智能、微创、智能、微创、效果显著、恢复快”六大优点，在临床上应用率较高[7]。本文实验组在Leep刀治疗上给予安达芬栓治疗，其主要成分为重组人干扰素α2b，重组人干扰素α2b具有广谱抗病毒作用，能有效抑制细胞增殖过程；此外，还对机体免疫功能进行调节。若使用重组人干扰素α2b，巨噬细胞的吞噬功、淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能可明显增强[8]。

据本次研究结果表明：实验组与对照组治疗后对比，其HPV病毒载量显著减少，1年后复发率明显降低，1年后转阴率大大提高。两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈癌前病变合并HPV感染患者应用Leep刀、安达芬栓联合治疗，可有效提高转阴率，且安全性更高，值得今后临床广泛推广。

[1] 秦 梅,李高峰.LEEP术联合保妇康栓对宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV感染的治疗效果[J].医学综述,2016,22(19):3950-3953.

[2] 余 颖,邬贤凤,陈红舟,等.Leep刀联合安达芬栓治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的效果分析[J].浙江创伤外科,2017,22(3):561-562.

[3] 杨 滢,尹家瑶.门诊应用LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变低级别合并HPV感染的疗效分析[J].大家健康旬刊,2016,10(3):140-141.

[4] 颜林志,涂权梅,徐肖文,等.LEEP术联合保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV持续感染的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志,2012,24(11):1037-1039.

[5] 徐美玉.膦甲酸钠氯化钠联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈炎的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):174-175.

[6] 刘惠玉.宫颈上皮内瘤样病变转归与病理分级、治疗及HRHPV感染的关系[J].山东医药,2015,55(33):70-71.

[7] 顾玲珠.LEEP联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察[J].浙江创伤外科,2014,19(5):796-797.

[8] 铁炜炜,葛芬芬.微波或LEEP术后保妇康栓辅助治疗的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):486-489.