子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

诸霓英

（常州市新北区奔牛人民医院妇产科，江苏 常州 213002）

产后出血的原因一般为宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘残留在体内，凝血功能出现障碍等[1]。在发生产后出血后，一般使用子宫动脉栓塞，宫缩剂，宫腔纱布填塞，子宫压迫缝合等治疗方法[2]。本文中选取我院发生产后出血的患者10例，根据患者不同的出血的原因使用不同的子宫压迫缝合治疗，分析不同的子宫压迫缝合手术的方法和效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院发生产后出血的患者10例，根据患者不同的出血的原因使用不同的子宫压迫缝合治疗，分析不同的子宫压迫缝合手术的方法和效果。病例均选自2011年6月到2016年6月期间。其中，女性患者10人，年龄在23～41岁，平均年龄在（36.1±2.4）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行实验。

1.2 方法

本文中选取的患者均使用子宫压迫缝合手术，其中子宫压迫缝合手术可以分为B-lyuch子宫压迫缝合手术，Hayman子宫压迫缝合手术，Cho缝合术，子宫下段压迫缝合术。这四种子宫压迫缝合手术均可以使用单乔可吸收性的缝线进行缝合。其中B-lyuch子宫压迫缝合手术，将产妇的子宫从腹腔中取出，并进行子宫压迫实验，当发现子宫中出血减少后，可以使用这种压迫的方法进行。在子宫的压迫右侧的剖宫产的切口的下缘的部分将针推入宫腔，在剖宫产的切口的上方3厘米的位置将针推入宫腔，之后从子宫的底部将缝合线绕到子宫的后壁的位置，并将针从子宫的前壁推入，之后从子宫的左侧后壁的位置传出，从子宫的底部将缝线拉到子宫的前壁，在子宫的右侧的切口处进行上下缝合，将缝线进行打结。进行压迫缝合止血后将子宫切口关闭。Hayman子宫压迫缝合手术，将膀胱的腹膜向下推，将子宫切口右侧3厘米的位置进针，之后从子宫前壁进针贯穿到子宫的后壁，并从子宫底部进行打结，将子宫的右侧的切口进行上下缝合，将缝线进行打结。进行压迫缝合止血后将子宫切口关闭。Cho缝合术，从患者出血量较大的部分进针，将子宫的前壁与后壁进行贯穿缝合，在止血后将子宫切口缝合。子宫下段压迫缝合术，将膀胱的腹膜向下推，从宫颈的内口3厘米的位置进针，穿过子宫的下段将子宫的前壁与后壁贯穿缝合，在止血后将子宫切口缝合。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 经过手术治疗的结果

选取的患者均实行子宫压迫缝合治疗，均止血成功，经过B超检测没有发现液性暗区，并且子宫恢复良好，均没有出现晚期的产后出血的情况。

2.2 患者产后出血的情况以及手术的处理方式

本文中有5例患者使用B-lyuch子宫压迫缝合手术，有3例患者进行Hayman子宫压迫缝合手术，有1例患者进行Cho缝合术，有1例患者进行子宫下段压迫缝合术。具有情况如表1所示。

表1 患者产后出血的情况以及手术的处理方式

3 讨 论

在临床上将顺产产后出血量超过500毫升，剖宫产产后出血量达到1000毫升规定为发生产后出血[3]。产妇的产后出血一般发生在产后两小时，是导致产妇死亡的重要原因之一，严重威胁产妇的生命安全[4]。产后出血不仅影响患者的生命安全并且会导致患者发生短期或者长期的并发症（席汉氏综合征，子宫摘除术后并发症）[5]。患者发生产后出血后需要使用及时，有效的止血的方法。子宫压迫缝合手术可以分为B-lyuch子宫压迫缝合手术，Hayman子宫压迫缝合手术，Cho缝合术，子宫下段压迫缝合术。子宫压迫缝合手术的方法主要包括血管挤压，捆绑等，可以通过减少或者减慢血流速度以及血流量的方法促进形成局部性的血栓从而达到止血的目的。另外，还可以通过减少子宫肌层的方法刺激产妇的子宫收缩，从而关闭血窦达到止血的目的。与子宫动脉栓塞，宫缩剂，宫腔纱布填塞等止血的方法相比，子宫压迫缝合手术的效果更好，更科学。贾惠琴等[6]研究的子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院发生产后出血的患者10例，根据患者不同的出血的原因使用不同的子宫压迫缝合治疗，分析不同的子宫压迫缝合手术的方法和效果。结果，选取的患者均实行子宫压迫缝合治疗，均止血成功，经过B超检测没有发现液性暗区，并且子宫恢复良好，均没有出现晚期的产后出血的情况。本文中有5例患者使用B-lyuch子宫压迫缝合手术，有3例患者进行Hayman子宫压迫缝合手术，有1例患者进行Cho缝合术，有1例患者进行子宫下段压迫缝合术。综上，对发生产后出血的患者实行子宫压迫缝合的方法止血，操作简单，效果良好，值得临床使用和推广。

[1] 刘 艳,蒋小亚,吴婉林,等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):155-157.

[2] 朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(5):405-407.

[3] 李翠苑,吴 倩,钟柳英,等.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用疗效观察[J].数理医药学杂志,2016,29(5):761-762.

[4] 徐秀英,刘伟武,叶雪梅,等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):131-132.

[5] 魏 红,戴哲凡,黄修治,等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国性科学,2014,23(7):18-20.

[6] 贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):106-107.