胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法

米丽达

（新疆昌吉州呼图壁县人民医院，新疆 昌吉州 831200）

胎膜早破是指分娩前胎膜出现自然的破裂，是围生期常见的一种并发症，足月妊娠期孕妇发病率约为100‰，妊娠期小于37周的胎膜早破发生率约为32.5‰。如果应对不及时，对孕妇和胎儿都会产生难以预估的影响[1]。例如胎膜早破会导致胎儿早产，导致母体宫内感染等。本文研究中主要对胎膜早破与孕妇难产之间的关系进行分析，并提出针对性的处理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在研究过程中首先选择了2015年11月～2017年9月来我院诊疗的胎膜早破孕妇98例作为观察组。选取标准：头胎且孕周≥37周，无妊娠期并发症、无子宫手术史，并出现胎膜早破现象。排出标准：孕周小于37周，有既往妊娠并发症、子宫手术与刨宫产史等。观察组孕妇的平均年龄为（25.3±4.2）岁；平均孕周（37±1.5）周。选择同期正常分娩产妇98例作为对照组，对照组平均年龄为（23.9±3.8）岁；平均孕周为（37.3±2.1）周。对照组无既往妊娠期病史，且为头胎。两组产妇年龄、既往病史、孕周等一般资料之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过对比两组产妇的临床资料等，对比两组产妇产程时间、分娩方式、难产率等数据，分析胎膜早破与孕妇难产的关系。同时，研究分析胎膜早破导致难产的因素，为提出针对性的对策提供依据。

1.3 统计学方法

2 结 果

在统计后，对观察组与对照组患者产程时间、分娩方式、难产率进行分析，得出胎膜早破与难产之间的相关性。并在此基础上，研究胎膜早破导致难产的因素。具体数据如下表1和表2所示。

表1 两组孕妇产程时间、分娩方式、难产率统计对比

表2 两组导致孕妇难产的原因对比

从表1可以看出，观察组与对照组孕妇生产过程中，产程时间分别为21.3±2.4h与19.7±3.1h，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在分娩方式和难产率方面差异较大，难产率分别为29.4%和13.1%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者自然分娩、刨宫产、助产三种方式的比例分别为29.6%、62.2%、8.2%，与观察组的80.6%、12.2%、7.2%的差异也较大。尤其是在自然分娩例数上，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过表2数据分析两组患者中难产的原因可见，无论是胎膜早破还是正常生产，头盆不称是导致难产的主要原因。观察组因头盆不称导致的难产比例为37.9%，对照组因头盆不称导致的难产比例为41.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。在胎位不正导致的难产因素中，四种胎位（枕横位、枕后位、高直位、横位）导致的难产占比分别为27.6%、13.8%、10.3%和10.3%，略高于对照组的25%、16.7%、8.3%和8.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胎膜及羊水是保护胎儿安全与健康的重要组织，而胎膜早破是妇产科临床常见的病症之一，胎膜早破会直接威胁母婴的安全[2]。例如会导致胎儿宫内窘迫、阻碍胎儿的旋转、胎头的下降，最终导致胎头位置异常，从而产生分娩困难。参与相关文献发现，导致胎膜早破的因素是多元的，而且是多种因素共同作用的结果[3]。因此研究中首先对胎膜早破与难产之间的关系进行了分析，结果显示胎膜早破会导致孕妇难产，比例为29.4%，远远高于正常分娩的13.1%。而在导致难产的因素中，胎头不称与胎位不正又是最为常见的两种情况。因此在妇产工作中，要正确与及时的处理胎膜早破，可以明显减少母儿并发症，改善母儿预后。

[1] 李 铮.胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法[J].中外女性健康研究,2017,(07):67+74.

[2] 符 伟,刘 芳,戚瑞红.初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法[J].西部医学,2014,26(12):1667-1669.

[3] 周 俊.早产胎膜早破危险因素分析及其与MMPs基因多态性相关性研究[D].南方医科大学,2010.