孟鲁司特钠和酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对症状改善的影响

罗昌寿

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

咳嗽变异性哮喘别称过敏性哮喘或隐匿性哮喘，是由嗜酸粒性细胞与淋巴细胞对人体气道产生的一种炎症反应性哮喘病症，该病哮喘形式比较特殊，具顽固性咳嗽、反复发作以及病情迁延的特征，哮喘发作时多集中于夜间或清晨，是导致小儿发生慢性咳嗽的常见病因[1]。目前多对咳嗽变异性哮喘患儿施行酮替酚与孟鲁司特钠医治，为明确酮替酚与孟鲁司特钠的临床疗效，针对性选取我院诊治的98例咳嗽变异性哮喘患儿资料进行探究，作相应报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年12月诊治的98例咳嗽变异性哮喘患儿资料进行探究，因医治药物不同可分成对照组（49）例，年龄为0.6～12岁，平均（5.90±3.12）岁，女23例、男26例，病程1～2年，平均（1.30±0.53）年；研究组（49）例，年龄为0.6～11岁，平均（5.48±3.26）岁，女27例、男22例，病程1～2年，平均（1.45±0.28）年。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

运用抗生素医治症状未见缓解，咳嗽症状反复发作持续时间＞1个月，无其它内科疾病，言语清晰。排除标准：其它疾病导致的慢性咳嗽，病例资料残缺，近段时间接受过相关药物医治，意识清晰，

1.3 医治方法

所有患儿均予以镇静、补液、抗感染、吸痰以及止咳医治。对照组增添酮替酚医治，每次口服1毫克，每日两次。研究组增添孟鲁司特钠医治，每次口服5毫克，每日三次。两组持续服药8周。

1.4 观察指标与评判标准[2]

两组肺功能指标，包括（FEV1）第一秒呼气容积、（PEF）呼气峰流速、（FEV1%）FEV1占预计值的百分比。两组相关咳嗽指标，包括咳嗽消失与缓解所用的时间以及夜间与夜间的咳嗽评分，其评分越高，咳嗽症状越严重。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组肺功能指标

对照组肺功能指标水平低于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05，如表1）。

表1 两组肺功能指标（±s）

表1 两组肺功能指标（±s）

注：组间比对aP＜0.05。

组别（n） FEV1（L） PEF（L） FEV1%研究组（49） 3.30±0.60a 7.28±2.07a 98.18±17.12a对照组（49） 2.69±0.42 6.26±1.12 88.59±11.00 t 3.7275 3.0337 3.2989 a p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组相关咳嗽指标

对照组咳嗽消失与缓解时间较研究组长，而咳嗽评分较研究组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组相关咳嗽指标（±s）

表2 两组相关咳嗽指标（±s）

注：组间比对aP＜0.05。

组别（n） 咳嗽消失 咳嗽缓解 夜间咳嗽 日间咳嗽研究组（49） 6.41±2.80a 4.12±1.25a 1.30±0.48a 2.13±0.30a对照组（49） 10.89±2.98 6.98±1.50 2.86±0.56 3.72±0.45 t 7.6692 10.2532 14.8055 20.5794 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是以慢性间断咳嗽为临床特征的一种哮喘疾病，常在凌晨或夜间发病，临床表现为顽固长期性的干咳，多在上呼吸道感染、吸入冷空气以及运动后诱发，临床体检时未有哮鸣音，运用普通抗生素或化痰止咳药医治疗效不显[3]。为探析酮替酚与孟鲁司特钠的医治疗效，针对性选取我院诊治的98例咳嗽变异性哮喘患儿资料加以阐述。

咳嗽性哮喘病因复杂，除健康状态、内分泌、免疫状态及遗传素质外，还与饮食习惯、药物、气候、病毒感染以及变应原等外界因素有关。此次研究中：研究组肺功能指标与相关咳嗽指标均比对照组优，表明咳嗽性哮喘患儿行孟鲁司特钠医治能显著改善咳嗽症状，缩短咳嗽消失、缓解的时间，提高肺功能。酮替酚为抗变态性抗组胺药物，其中组胺为免疫细胞性激活剂，能使患儿呼吸道出现炎症反应，致使其呼吸困难，药效作用于患者机体后能拮抗体内组胺受体H1及各类炎性介质，明显减轻患儿气道高反应，致使支气管周边黏膜下的慢反应性物质以及细胞组胺释放显著减少，而且还能抑制患儿血液内慢反应性物质及嗜酸粒性细胞组胺释放，增强抗过敏效果[4]。酮替酚为非激素性药物，对患儿免疫系统、消化系统以及组织器官无较大损害，无法穿透血脑部的脊液屏障，因此对患儿中枢神经刺激轻微，但是运用酮替酚医治后疾病复发率高，患儿依从性欠佳[5]。白三烯主要由各类炎性介质引起，可使支气管平滑肌发生收缩，对哮喘发作具一定促进作用，研究中研究组FEV1、PEF水平（3.30±0.60）L、（7.28±2.07）L较对照组高，且夜间咳嗽与日间咳嗽评分（1.30±0.48）分、（2.13±0.30）分较对照组低，原因分析为孟鲁司特钠是一种白三烯拮抗剂，除糖皮质激素对白三烯具调节作用外，孟鲁司特钠是唯一一种能单纯用药，而且还能长期用于咳嗽性哮喘医治的药物，给药后能促使患儿呼吸道中嗜酸粒性细胞的分泌黏液明显减少，阻滞呼吸道内平滑肌细胞肥大或增生，致使患儿平滑肌细胞过度增生遭受抑制且黏液减少，促使呼吸道畅通，明显缩短咳嗽消失、缓解所用的时间[6]。孟鲁司特钠用于咳嗽变异性哮喘医治副反应轻微，对患儿脏器功能无任何损害，而且在调节呼吸频率、扩张患儿呼吸道方面疗效显著，继而可缓解其咳嗽与哮喘症状。关于咳嗽变异性哮喘患儿行孟鲁司特钠医治的具体效果，有待后期探究。

综上所述，咳嗽性哮喘患儿行孟鲁司特钠医治不仅能提高肺功能，而且还能改善咳嗽症状，缩短咳嗽消失、缓解的时间，值得临床研究及推广。

[1] 刘莉敏,王以炳,谢艳丽.复方甲氧那明联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及安全性分析[J].临床肺科杂志,2013,18(7):1323-1324.

[2] 阳小春.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].实用临床医学,2014,15(10):80-81.

[3] 贺红兵.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效对比[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):18-19.

[4] 李德军.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效对比研究[J].北方药学,2013,10(4):19-20.

[5] 司晓静.钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].临床合理用药,2013,6(7):58-59.

[6] 刘香莲,马红梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报,2015,21(3):350-352.