米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察
2017-02-10康卫莉
康卫莉
（甘肃省庆阳市正宁县中医医院，甘肃 庆阳 745300）
围绝经期功血主要是指女性卵巢功能衰退至绝经期期间出现的子宫异常出血症状，其主要是因为患者体内雌激素水平紊乱或下降造成的植物神经系统波动，患者多伴有不同程度的神经心理症状，其临床主诉中多伴有月经紊乱、贫血、子宫异常出血甚至休克等，严重影响患者身体健康[1]。本文将就米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的临床疗效展开实验分析，其详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年3月～2017年4月我院收治的围绝经期功血患者63例进行对比实验。其中，实验组患者32例，年龄42～56岁，平均年龄（47.3±3.41）岁；病程5个月～2.5年，平均病程（16.3±4.67）月；21例单纯性增生，11例增殖期子宫内膜。对照组患者31例，年龄41～55岁，平均年龄（48.2±2.68）岁；病程3个月～2年，平均病程（15.8±3.58）月；19例单纯性增生，12例增殖期子宫内膜。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
给予所有患者诊刮术，进行肝功能、血常规与B超检查，排除伴有卵巢肿瘤、子宫肌瘤与全身器质性疾病患者。在此基础上，给予对照组安宫黄体酮，在诊刮术两个星期后开始用药，每日1次，1次10mg，连续用药10天后停用，于其子宫再次出血后再继续保持用药，整个疗程90天。给予实验组米非司酮，诊刮术后即日用药，每日3次，每次10mg，于患者症状有所缓解、不再出血后即可将剂量减为每日1次，整个疗程180天。
1.3 疗效评定标准
对比两组患者治疗总有效率与治疗前后两组患者子宫内膜厚度。其中，显效：月经量与月经周期均恢复正常；有效：月经量与月经周期较治疗前明显改善；无效：月经量与月经周期无任何改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/患者例数×false100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n），百分数（%）表示，用x2检验；计量资料用“±s”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗后两组患者总有效率比较
实验组患者治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比 [n（%）]
2.2 治疗前后两组患者子宫内膜厚度比较
治疗后，实验组患者子宫内膜厚度低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。
表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（ ±s，mm）
表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（ ±s，mm）
n 治疗前 治疗后实验组 32 13.2false1.32对照组 31 13.1±false1.36 4.8±false1.27 t 0.28 8.58 P＞0.05 ＜0.05±false1.47 7.6±
3 讨 论
围绝经期功血主要是指因为患者卵巢、下丘脑和垂体系统神经内分泌功能紊乱从而造成的功能性子宫出血症状[2]。当前临床诊断中多通过月经后半周期合并孕激素压制患者体内单一雌激素，进而缓解子宫内膜增生。尽管其可有效改善患者子宫内膜分泌进而平衡围绝经期功血活动，然而采取孕激素治疗可增加患者突破性出血的风险，进而造成较大机体伤害，于严重贫血患者中表现更为明显。作为醋酸甲羟孕酮片，安宫体黄铜可有效治疗痛经、功能性闭经、子宫内膜异位与先兆性流产；而米非司酮相较而言更为温和，且具有良好的抗孕酮功效。一方面，米非司酮可有效作用于患者下丘脑，抑制其垂体作用，进而减少患者体内卵泡生成激素与黄体生成激素的含量，由此可达到降低雌激素分泌，压制卵巢卵泡发育的目的。另一方面，米非司酮还可干扰患者体内部分血管生存和子宫内膜生理功能，进而达到缓解内膜增生的目的[3]。在本次实验中，分别给予实验组和对照组以米非司酮与安宫黄体酮治疗，其中，实验组治疗总有效率显著优于对照组，且前者治疗后子宫内膜厚度明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，米非司酮于围绝经期功血临床治疗中，其疗效相对安宫黄体酮更佳。此外，在本次实验中，均定期对两组患者进行肝功能检查，显示均无异常，可见，二者均具有一定的用药安全性。
综上所述，相较于安宫黄体酮而言，米非司酮在围绝经期功血的临床治疗相对更高，更值得临床推广。
[1] 王秀兰,董宪凤,董立华,等.围绝经期功血的临床治疗分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(22):87-88.
[2] 贾艳华.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(05):91-92.
[3] 李华淑,王清津,潘许花,等.曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中华全科医学,2013,11(08):1211-1212,1270.
