黄芪消渴方联合西药治疗糖尿病肾病的临床观察

黄寅銮 曾纪斌 许希雪 林嘉妮 龚 丽 曾 超

广东省深圳市宝安区中医院糖尿病科,广东 深圳 518133



黄芪消渴方联合西药治疗糖尿病肾病的临床观察

黄寅銮 曾纪斌 许希雪 林嘉妮 龚 丽 曾 超

广东省深圳市宝安区中医院糖尿病科,广东 深圳 518133

目的：观察糖尿病肾病采用黄芪消渴方治疗的临床效果。方法：选取100例糖尿病肾病的患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组。参照组50例，给予西医常规治疗；研究组50例，在参照组的基础上加用黄芪消渴方联合治疗。两组均接受为期3个月的治疗，治疗后对两组治疗效果进行比较分析，观察治疗前后的实验室指标变化情况。结果：研究组治疗后的总有效率较参照组高(P<0.05)，研究组治疗后的各项实验室指标均较参照组低(P<0.05)。结论：糖尿病肾病在西医常规治疗的基础上加用黄芪消渴方治疗,疗效显著，值得临床推广。

糖尿病肾病；黄芪消渴方；尿蛋白

糖尿病肾病是临床常见的慢性肾脏疾病，若未及时进行有效的临床治疗，严重者会危及患者的生命安全[1]。近年来，中医疗法在糖尿病肾病的临床治疗中获得了一定的进展，临床实践证实，中医疗法能够有效改善患者的蛋白尿情况及肾功能[2]。因此，笔者对50例糖尿病肾病患者给予西医常规联，合黄芪消渴方进行治疗，效果较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年4月间本科室接诊的100例糖尿病肾病患者，入组标准：满足《糖尿病肾病诊断、变阵分型及疗效评定标准(试行)》[3]中的诊断标准：以倦怠乏力、气短心悸、耳鸣头晕、盗汗、自汗等为主症；以失眠心烦、遗精早泄，口渴喜饮为次症；糖化血红蛋白(HbA1c)均≥8%，血清肌酐均<133μmol/L；均签署知情同意书；经我院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：因原发性高血压、动脉粥样硬化等疾病导致肾损害者；伴脑、心、肝等严重器官性疾病者；伴精神疾病、恶性肿瘤者；伴严重糖尿病并发症者。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组50例，其中男性31例，女性19例；年龄36～73岁，平均年龄(54.76±9.52)岁，平均病程(13.75±2.81)年。研究组50例，其中男性33例，女性17例；年龄38～75岁，平均年龄(55.14±10.62)岁，平均病程(14.04±3.18)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组给予西医常规治疗。给予贝那普利(生产企业：北京诺华制药有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H20000292)口服治疗，每天服用10mg；给予降糖药物口服，或(和)胰岛素皮下注射治疗；给予拜阿司匹林(生产企业：拜耳医药保健有限公司，规格：100mg×30颗，批准文号：国药准字J20130078)口服治疗，每次服用100mg，1次/d；配合辛伐他汀(生产企业：山西鑫煜制药有限公司，规格：10mg，批准文号：国药准字H20103432)20mg，夜间口服，以达抗凝、降脂之效。患者均接受为期3个月的治疗。

1.2.2 研究组 研究组在参照组基础上，给予黄芪消渴方联合治疗，方剂组成：黄芪、益母草及丹参各30g，山茱萸、茯苓、生地黄、怀山药及泽泻各15g，天花粉25g，川芎90g。随症加减：血压高者，加钩藤8g，天麻10g，石决明10g；伴水肿者，加车前子10g；纳呆者，可加焦神曲6g，鸡内金8g，炒麦芽10g，焦山楂10g；血脂高者，加草决明10g。以上诸药混合水煎取汁400mL，1剂/d，分早晚两次口服，每次服用200mL。患者均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标 详细记录患者的实验室指标变化，包括FPG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)、24h尿蛋白定量、CRP(C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子)等。1.4 疗效标准 参考相关文献标准[3]对临床疗效进行评估。显效：患者症状全部消失，尿白蛋白排泄率降低恢复正常或超过1/2，FPG、HbA1c恢复正常或降低超过30%，24h尿蛋白定量降低超过50%，肾功能恢复正常；有效：患者症状有一定的缓解，尿白蛋白排泄率、血糖、HbA1c及24h尿蛋白定量均有一定的改善，但未达到以上标准，肾功能基本恢复；无效：治疗后患者的症状无明显改善或出现恶化，实验室指标无显著改善或出现上升。

1.5 统计学分析 相关数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料经χ2检验法分析，计量资料经t检验法分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组治疗后的总有效率高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比 [例(%)]

注：与参照组比较，*P<0.05。

2.2 两组实验室指标变化对比 研究组者治疗后的各项实验室指标均较治疗组与参照组较低(P<0.05)。见表2。

表2 两组实验室指标变化对比 ±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与参照组比较，#P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，其发病率约占糖尿病患者总数的20%～40%，是引发终末期肾病的高度危险因素[4-5]。该疾病的病因比较复杂，相关学者认为和遗传、炎症、糖代谢紊乱、细胞因子及血流动力学变化等因素有关。有研究表明，炎症介导在糖尿病肾病的发生及发展中发挥着非常重要的作用[6]。

中医认为，该疾病属于“尿浊”、“水肿”、“消渴”等范畴，病机为阴津亏虚、燥热偏盛，其中阴虚为本，燥热为标。笔者根据本病病机，在西医常规治疗的基础上采用黄芪消渴方进行治疗。方中君药为黄芪，可益气固肾；山茱萸、天花粉、生地黄及怀山药具有滋阴润燥、调肝健脾之效；茯苓、泽泻具有消肿利湿之效；川芎、丹参及益母草具有通络、化瘀、活血之效，诸药合用可达益气养阴、通络活血的效果。结果显示，研究组治疗后的总有效率较参照组高(P<0.05)，且治疗后的各项实验室指标均较治疗前与参照组低(P<0.05),与相关研究结果相近[7-8]。

综上所述，糖尿病肾病患者加用黄芪消渴方在治疗疗效显著，可有效减轻患者的炎症反应，降低蛋白尿，值得临床推广。

[1]秦建华,吴蔚桦,张帆，等.左旋氨氯地平对糖尿病肾病合并高血压患者的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(2):156-159. [2]李明霞,赵轶峰,王俊芳，等.丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床效果及对血小板CD62p、PAC-1表达的影响[J].中国医药导报,2016,13(19):92-95.

[3] 霓芝，刘旭生.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)[J].上海中医药杂志，2007，41(7)：7-8.

[4]陈春菊,杜文齐.健脾益肾通络方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(5):558-560.

[5]王晶晶,褚倩侠,于晓蕾，等.自拟滋肾方结合西医常规疗法治疗气阴两虚型IV期糖尿病肾病[J].国际中医中药杂志,2016,38(6):508-511.

[6]肖云.益肾化瘀方治疗糖尿病肾病疗效观察[J].黑龙江医药科学,2016,39(3):121,123.

[7]邬小霞,王凤娟,刘亚宁，等.自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(21):103-104.

[8]王宪华.黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(5):61-63.

(编辑：陶希睿)

2016-10-19

黄寅銮(1982-)，男，汉族，硕士，主治医师，研究方向为肾脏病。E-mail:17213570@qq.com

R587.2

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1007-8517(2017)01-0081-02