如何加强公立医院财务管理之我见

李科进

摘要：伴随不停发展中的国内社会主义市场经济和医疗卫生体系，我国的公立医院也在性质上产生了一些变化。目前的公立医院除了具有的公益性以外还更加注意保持社会和经济两方面的效益平衡。在当前的情势下我国的公立医院在财务管理方面存在了诸多问题。本文简略地对于如何加强公立医院财务管理提出了自我的见解。

关键词：公立医院；财务管理；经济效益

目前，在全国范围内对医药卫生体系，我国政府推行了全方位的变革（下文简作新医改），伴随着逐渐深入的变革，在存留公益的同时，公立医院也增强了对于市场方面的盈利性质的重视，公立医院深入参与市场经济的活动，更多地展示出企业经营管理的特性，这些都对于医院财政事务的管理工作也产生了巨大的影响。在传统模式的管理下我国的公立医院对于管理财务的方式不能完全符合新医改的要求，因此对于公立医院在新医改实施后加强财务管理工作提出了以下建议对策。

一、确定财务管理工作的目标

在必须时刻存留公益性的前提之下，公立医院的经营管理模式需要采用相对有效的方式方法来提升自己的医疗服务以及经营管理水平，以增强公立医院的公益性质。相应的部门应当增加扶持的工作来保持公立医院应当具有的公益性质，同时公立医院应当按照国有的国营经济的经营模式进行管理，明确正常的医疗工作的收益水平，避免与民营的私立性医院发生恶性竞争。

二、增强医院财政事务管理工作的组织和计划

在新医改的大幕之下，公立医院需要增加对于财政事务管理工作的领导能力，构建“唯一领导、中央管理”的体制，落实“院长作为第一财政事务负责人”的系统，创建院领导对于较为重大财政事务的决断制度，确定三级公立医院总会计师的体制，强调在医院的财政事务管理中财政部门的重大位置和效力，使医院的财政部门和其他工作部门的工作达到协调，提高医院内员工的依照法规管理财务的认识。另外，增加公立医院的计划，确定在新医改之后公立医院对于财政管理的目标。公立医院不仅要坚持在社会中的公益性以及履行社会责任，还要确定财政事务方面的目标。新医改中取消了“以药补医”的方式，这对公立医院财政事务收入方面一定会产生比较大的影响，所以公立医院应当加强对于医务工作者的价值认识。增加对于危重疾病的研究以及建立特色学科，保持医院持续性的发展。

三、培养财政事务工作人员的素养

财政事务工作人员的综合素养体现了医院管理财政事务的水平，并且直接影响了公立医院的运营效率。增强建设公立医院财务会计员工的职业道德，保障财务会计员工的后续培训，提升员工的政治素养和工作水平。

四、构建完整的医院财政事务管控体制和系统

根据新医改的要求，公立医院需要从自己的实际出发，及时了解并调整财政事务管理中的弱势部分，系统地创设且构建各种财政管理的体制方法，着重增加在全方位管理预算、内部的管控、对于成本的控制、资产的管理等方面的体系构建，尤其应当依据当前的会计制度，公立医院相应部门需要积极地面对新医改中出现的问题，设置更加较为科学的医疗保障资金的管控体制，利用体制建设保障财政事务管理的各个部位有规律进行。

五、优质简单化财务管控方式和过程

在新医改过后，公立医院脱离了传统上的事业单位的框架，成为了一个独立的市场经济主体，因此公立医院应当重视筹划资金、合理利用资产以及财产收益等方面的问题。第一，需要在管理过程中引入先进的经营管控概念，使医院财务管理的体制达到长期完美有效，增强内部对于财政的管控，创设财政服务的方法，加强制度体制的执行、监察和评估。第二，改革创新公立医院目前存在的财政事务的管控系统，依据当前公立医院的财政事务锁定的标准，综合性采用各种各样的管控方式方法和策略进行详细的管控，科学地对公立医院日常工作中的各类型活动进行合理化分配。第三，对医院的财政事务和工作业务要实现一体化流程，促进长效性的财政事务信息化的管理，重新构建对财政事务管理和决策体制，重点建设信息化、网络化的财政事务管理体系，面对来自外部的变化进行彻底研究分析，开设网上银行、微信、支付宝等新型挂号支付方式。利用网络等信息方式提升公立医院的财政事务管理效率和工作能力水平。

六、增强建设公立医院财政相关部门的管理队伍

在新医改推行之后，公立医院财政事务管理的难度明显加大，工作强度大大提升，这也就提升了工作对于财政事务职员的专业水平、服务能力和综合素质的要求。依据新医改的具体要求，公立医院需要增加对财政管理职员的重视程度。首先，对于新医改的需求，公立医院应当在招聘人才的过程中应当注重吸收具有高级财政事务管理能力的人才，尤其是需要吸收通晓医院相关财政事务和具体业务工作、了解新医改相关政策的高层能力的综合性员工，不停地完善公立医院财政事务的员工管理体系，推行对财政事务员工的鼓励管束体系；其次，增加培训公立医院目前在职的财政事务员工，激励财政事务员工学习会计相关教育、在职教育等以增加对新医改政策和公立医院的新的财政事务体制的了解学习。另外，主动创造能够使财政事务员工得以参与关于新医改公立医院财政事务管理的理论学术性探究、调查考究和交流会议等的条件，逐渐开拓员工的知识构架，增加员工的工作经验，使得财政事务相关人员具有更高的专业性素养和工作水平，来更加的适合变革的改变和需求。

七、提升对财政事务的风险认识

在市场经济之下，公立医院参与在医疗市场的竞争之中一定会为公立医院带来相应的财政风险。公立医院需要提升财政事务员工对于风险的认识程度，加强风险管理机制，有效地防范经营财政事务存在的风险，保证公立医院能够健康地发展前进。在公立医院内部应当设立对成本的考察指标和体制，增加核算成本的流程，长效管控各种类的支出，达到公立医院整体的高收益。

八、保证财政事务会计相关信息真实

实现总会计师的制度，提升会计工作人员的工作地位，相对地保证会计人员工作独立。想要做到有效力地防止徇私舞弊的行为就需要增加工作内部的审核和外部人员的监督。现今有很多公立医院内部十分缺少相关的会计工作人员，内部岗位基本无法设立，内部审查职位由相关会计工作人员担当等，诸多的原因导致了会计方面的信息失去了应有的准确性。另外政府和公立医院管理领导还需要解决监控成本高的实质性问题。想要解决出现的人员紧缺以及将审查工作落到实处的问题就需要将会计职位的相关岗位和医院内部审查职位进行合并。只有把总会计师以及内部审查职员都规定为政府任命、定时考察，对工作进行严格把关，这样就能够很有效地弥补信息缺失真实性的漏洞。

九、公立医院中的管理层需要改变管理理念

医院内部管理者应当转变思想，财务相关责任人需要参与到医院的各个经营决策工作之中。不管是在整体确定医院发展决策的方面还是在部分科室购进设备的决定的工作方面，财务相关负责人都需要积极参与。这样才能确保医院内部各种管理方面的决断具有科学和正确的特性。

十、做好财政事务方面的分析评价报告

完善财务的分析评价报告，保证公立医院财政事务管理达到指定的目标。公立医院应当在新医改大幕之下保证健康持续发展，应当增加公立医院整体性的活动的管控。所以，财政事务管理的相关部门都应当根据真实编制、完善的报表等进行剖析评估，向政府、医院管理层等各方提供准确、有效的财政事务方面信息，促使各与医院有经济关系的单位作出合理及时的决断。尤其是对于医院管理层，科学合理的评估分析报告可以让他们准确总结工作，吸收经验，查找不足，从而提升公立医院管理的总体水平。

十一、总结

公立医院的财政事务管理工作在不停的发展规划中得到了相当大的进步，在公立医院的发展历程之中医院需要重视对财政事务会计的监察和评估，将公立医院的财政事务方面的会计管理相应体制落到实处，设立科学化合理化的管理财政事务会计的流程和方式，这就可以相对大的提升公立医院财政事务的管理水平，保证公立医院合理的经济方面的活动，将公立医院持续长效的发展前景变为现实。

参考文献：

[1]卢伟良.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径来自维普[J].时代金融旬刊，2014（5）.

[2]盖全正.新医改下公立医院财务管理问题研究[J].企业改革与管理，2015（12）.

（作者单位：重庆市渝北区人民医院）