加速康复外科理念在前列腺癌根治术围手术期护理中的应用

秦素芳，胡操扬，双卫兵，尚振林，吴 宽

（山西医科大学第一医院，山西 太原 030001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年2月到我院的泌尿外科来进行腹腔镜前列腺癌根治术的患者36例作为研究对象，术前PSA值6.0～52.7 ng/mL，平均值12.0 ng/mL。患者在手术前都进行了前列腺的穿刺活检，从病理的结果上都表明所患的是前列腺癌[3]，没有出现盆腔淋巴结的情况以及出现远处转移的问题。依照手术期的方案的区别，主要可以处理为FTS组的18例，还有对照组的18例。分别通过FTS的方案还有传统的方案进行处理操作。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在本组进行治疗的36个患者里面都进行了腹膜外途径的腹腔镜前列腺癌根治术来进行治疗，在手术完成后还进行了常规的留置盆腔引流管和尿管的设置。FTS组里面有（18例）对其进行处理的方案主要如下：首先，在进行手术前不做机械性肠道的准备工作；其次，通过全麻联合硬膜外麻醉来进行操作，在手术完成后进行硬膜外镇痛泵的留置；接着，在手术完成后通过使用一般的非甾体类药物来进行镇痛，不采取阿片类药物来进行；还有就是在手术完成后的第1里面采取流食来补充营养，慢慢向正常饮食进行过渡；最后，在进行镇痛的条件下，术后第1天来进行一定的下床运动。对照组（18例）需要通过常规的手段来进行操作：第一步，在手术前口服抗生素3天，在手术前进行1 d的灌肠清理工作；其次，在麻醉的方法上进行单纯全麻的使用；第三步，在手术完成后根据需要来做止痛的工作，其中就需要进行阿片类药物的使用；第四步，在手术术后不能食用食物和水，对患者胃肠道恢复的情况进行观察，完全通过静脉营养的方法来进行支持，等到排气结束后再进流食；最后，需要根据患者恢复体力的状况以及个人的意愿来进行活动，一般情况下是在手术后的2～3天。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本院进行的36个手术都完成地比较成功，没有出现中转开腹以及输血等问题。在FTS组的手术完成后气情况、排便情况，拔除引流管的时间情况和对照组相比都显著地少于对照组（P＜0.05），两组在手术完成后在引流管拔除的时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者主要观察指标的比较（x±s）

3 讨 论

FTS的方案主要需要注意以下几点:第一，需要让患者在手术前获得一定的术前教育，能够让患者的恐惧和焦虑得到一定程度的缓解，让术后的康复速度加快；其次，在手术前不做机械性肠道的操作，如果进行机械性肠道的操作有可能造成患者在术前出现一个脱水的情况；第三，需要在麻醉方式的选择上，通过全麻联合硬膜外麻醉的使用。让麻醉药物的用量得到控制，让手术后的镇痛效果达到相应的要求。第四，术后宜早期进食，有明确证据表明在术后推迟进食时间会减慢患者的术后恢复，增加感染相关并发症，即使在接受结肠吻合的患者中，术后24 h内进食也是安全的，并不因此增加吻合口相关并发症的发生率。

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