外伤性高位截瘫患者并发症的康复护理探讨

吴 磊，胡秀花

（1.内蒙古自治区荣誉军人康复医院，内蒙古 呼和浩特 010010；2.内蒙古医科大学附属医院胃肠外科A区，内蒙古 呼和浩特 010010）

截瘫是指患者的脊髓胸段中脊髓或者腰段受到严重损伤之后，使患者的相关的运动功能与感知功能丧失或者受到损害[1]。一般情况下截瘫患者的上肢功能仍然会保留，但是会对躯干、盆腔脏器以及下肢等造成一定的影响[2]。外伤性高位截瘫患者往往死亡的原因就是患者在截瘫之后出现的并发症，并且在治疗过程中，患者的病程时间较长，患者容易出现生理和心理等方面的问题，不利于患者的病情康复，因此对患者实施相应的康复护理干预对患者的病情恢复能够起到积极的作用。本文对我院的80例外伤性高位截瘫患者实施并发症康复护理干预的效果进行分析和研究，详细的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年1月收治的外伤性高位截瘫患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例，均为男性患者，其中，对照组年龄18～68岁，平均年龄（39.36±7.84）岁；观察组年龄19～67岁，平均年龄（39.83±7.38）岁；对两组患者的年龄以及性别等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组的患者实施一般的护理干预，包括对患者的病情状况进行观察，并实施日常生活护理干预。

观察组患者可以实施康复护理干预，首先对患者的心理进行护理，大多数的截瘫患者都是由意外受伤所致，患者并没有做好相应的思想准备，患者受到损伤之后出现悲观的情绪，此时应当叮嘱患者家属对患者进行鼓励，确保患者能够保持轻松的心理状态，增加患者的治疗信心[3]。当患者的病情状况得到稳定之后，医护人员需要协助患者及时的更换体位，定期坚持翻身，注意对患者的受压部位进行观察，及时更换患者的被罩、床单等，协助患者进行身体清洁，叮嘱患者尽量选用宽松和柔软的药物。大部分患者都会丧失膀胱收缩功能，排尿机能也会出现变化，引起患者发生尿潴留和尿失禁症状。因此在整个护理过程中，医护人员需要严格的遵循无菌操作[4]。患者在清晨排便之前，需要空腹饮水，刺激患者的胃肠道，增加其肠蠕动，对于便秘症状较为严重的患者，需要遵循医嘱，适当时候可以为患使用缓泻剂[5]。外伤性高位截瘫患者往往会发生植物神经紊乱现象，引起高热情况，医护人员需要对患者的生命体征等情况进行密切的观察，如果患者的体温抬高可以对其进行物理降温，病情严重的可以使用药物对其进行治疗，做好相应的保暖措施，维持患者的酸碱平衡，对其出现的水电解质紊乱现象需要对其进行纠正[6]。此外，指导患者进行康复训练，帮助患者尽大可能恢复行动能力与自理能力。

1.3 疗效判定标准

并发症症状主要包括肌肉萎缩、压疮、肺部感染以及便秘，并发症发生率=肌肉萎缩发生率+压疮发生率+肺部感染发生率+便秘发生率。护理满意度主要分为满意、不满意和较满意，对患者以问卷调查的方式进行随访，总分为100分，综合得分在70分以下的表示患者对其护理不满意，得分在70～90分之间的表示患者对其护理满意，得分在90分以下表示患者对其护理非常满意，总满意度=满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在经过实施不同护理措施干预之后的并发症发生情况显著的少于对照组的患者，同时观察组患者接受康复护理措施干预之后的护理满意度也明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者护理后并发症情况比较[n（%）]

表2 两组患者护理后满意度比较[n（%）]

3 讨 论

外伤性高位截瘫患者一般情况下身心健康都会受到严重的威胁和影响，该类患者基本上都由意外型伤害造成，患者的生理与心理均会受到一定的影响，尤其是患者的心理状态，会比较容易出现焦虑、烦躁以及悲观的情绪，严重的情况下，患者由于心理过大对生活失去信心，甚至会出现自杀的行为，同时患者在接受高位截瘫之后非常容易出现并发症，严重影响到患者的病情恢复[7]。因此，针对外伤性高位截瘫患者实施相应的康复护理尤为重要，针对患者实施心理护理、体位护理、褥疮护理、体温护理、运动护理以及排便护理等[8]。心理护理的主要目的是缓解患者受到损伤之后出现的负面情绪，帮助患者增加治疗信心，提高治疗配合度；体位护理主要是防止患者发生压疮，确保患者的舒适度；褥疮护理则是为患者提供干净整洁的环境，避免患者发生感染现象；体温护理主要是防止患者体温过高，影响酸碱平衡和造成水电解质发生紊乱；排便护理主要是对患者的胃肠道进行刺激，帮助患者排便；运动护理主要使患者能够积极进行运动训练，增加患者的免疫力，加快患者的病情康复[9]。

此次研究可以看出，对外伤性高位截瘫患者实施康复护理干预之后的并发症发生率为17.5%，而实施常规护理干预的对照组患者并发症发生率为37.5%，观察组患者的并发症发生率明显高于对照组的患者，同时观察组患者在接受康复护理干预之后，患者的护理满意度为92.5%，对照组患者的护理满意度为67.5%，同样观察组患者的护理满意度远远高于对照组患者，组间的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出实施康复护理能够有效的降低并发症发生率，不会影响治疗效果和患者的康复，同时还能提高患者的护理满意度与护理质量，值得推广。

综上所述，采用康复护理方式干预外伤性高位截瘫患者之后的效果较为显著，能够有效提高治疗效果，减少并发症的发生，促进患者病情康复，提高患者的生活质量，具有较高的临床价值。

[1] 杜 霞.颈椎骨折并发高位截瘫的护理体会[J].大家健康(学术版),2015,23(17):211.

[2] 廖金珠.高位截瘫病人的康复护理体会[J].大家健康(学术版),2013,16(19):160-161.

[3] 张 琼.4例颈椎骨折合并高位截瘫的护理分析报告[J].黑龙江医药,2013,18(04):702-704.

[4] 吴丽娜.外伤性截瘫患者的护理体会[J].西藏科技,2012,30(07):51-52.