按生物钟吃药事半功倍

田铁林

人体的生命活动有“生物钟”节律，对药物的吸收、代谢、排泄产生影响，所以相同剂量的同一药物在不同时间使用，疗效不同，不良反应也不同。掌握这些时间规律，选择“良辰吉时”给药，使用恰到好处的剂量，不仅可事半功倍，而且可以减少不良反应。

冠心病多发于早晨或上午，所以最好早上服用抗心绞痛药物。上午血液粘滞度大，易凝聚，所以早晨应适当饮水，使血液稀释，降低血液粘稠度，并服用抗血小板凝集的药物如阿司匹林、潘生丁等。

心力衰竭病人，服用强心利尿药也要注意时间规律。地高辛上午8～10时服用，药物血液浓度上升慢，峰值较低，但其生物利用度与效应最大；下午3～4时服药，药物血液浓度上升峰值最高，但生物利用度低，所以主张每天上午用药，这样可以提高疗效，降低毒性。利尿药双氢克尿噻可排钾，易引起低血钾，从而增强洋地黄类强心药毒性，早晨服用可使尿中排出的钠、钾比值升高。

支气管哮喘常在夜间发作，所以应在睡前服用长效氨茶碱及其它平喘药物，特别是在哮喘发作季节，冷风过境，气压过低，再加上每个患者的过敏源不同、对药物的过敏性不同，用药更要强调个体化。

风湿病痛早晨最重，而抗风湿药阿司匹林、布洛芬却是上午服药吸收较多，效果较晚上服药好。为解决早晨疼痛，宜1日3次服用，但不是平均分配，可早晨增加剂量，延长间隔时间，晚上服用量减少，夜间睡前再加服一次。同样药量，灵活运用就可避免早晨药物浓度的不足。

皮质激素类药物的应用要与人体自身激素分泌“合拍”。正常人体肾上腺皮质激素分泌高峰在上午8时左右，中午则开始下降，下午最少，按常规平均分服，会打乱正常分泌节律，极易抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质功能减退，形成对激素药物的依赖。如果给药与人体节律“同步化”，在上午8时给予1日量，则可以提高疗效，减少不良反应。

对于糖尿病人来说，由于早晨各种抗胰岛素分泌增加，血糖容易升高，被称为糖尿病的“黎明现象”，而人在早晨对胰岛素最为敏感，因而早晨用量应稍增加。

总之，按照人体的生物钟用药，会取得满意的效果。