新型医用垃圾分类车的研制与临床应用1)

2017-02-08余喜红郑仲华张珂炜高永军李育静

护理研究 2017年3期

余喜红，郑仲华，张珂炜，高永军，李育静

新型医用垃圾分类车的研制与临床应用1)

余喜红，郑仲华，张珂炜，高永军，李育静

医用垃圾；垃圾分类车；研制；应用

医用垃圾通常是指医院、诊所以及卫生防疫保健等医疗卫生机构在进行医疗相关活动中所产生的废弃物,其含有多种病菌、有毒药物以及尖锐利器等,对临床医务人员的健康直接或间接地构成了威胁,这些医疗废物通常被看作是头号危险垃圾物品[1]。随着近几年来一次性医疗器具的不断开发及使用,医疗垃圾的数量也越来越多,而医疗科室的有效面积有限,给其分类存放造成了一定的障碍,容易导致环境污染[2]；其次,在垃圾的处理中医务人员因不小心而被医疗锐器刺伤造成职业暴露的事件时有发生。因此,合理的垃圾分类处理对减少环境污染以及降低职业暴露事件的发生是十分有效的[3]。而目前国内大部分医院，尤其是一些基层医院,对医用垃圾的分类处理仅仅依靠几个废物桶来实现,这需要不停地弯腰并且容易发生职业暴露[4]。因此,我院根据临床实际情况,研制了一种新式的医用垃圾分类车并对其使用效果进行了调查,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院共有34个临床科室,将其作为研究对象,并随机分成观察组与对照组各17个科室。观察组：每个科室护士5名,病床105个，每张病床每天玻璃瓶2个～8个(4.45个±1.13个),输液袋2个～4个(3.12个±0.17个),针头1个～3个(2.02个±0.37个),普通垃圾0.5 kg～3.0 kg(1.24 kg±0.87 kg)。对照组：每个科室护士5名,病床111个,每张病床每天玻璃瓶2个～8个(4.32个±1.24个),输液袋2个～6个(2.99个±0.86个),针头1个～3个(1.87个±0.52个),普通垃圾0.5 kg～4.0 kg(1.77 kg±0.61 kg)。两组床位数、每张病床日垃圾产量、垃圾种类以及护士配置比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组医务人员使用旧式医用垃圾贮存筐,包括1个利器盒、2个垃圾筐,利器盒和垃圾筐置于治疗室地面上。观察组医务人员使用新型医用垃圾分类车,其制作与使用方法如下。

1.2.1 新型医用垃圾分类车制作方法使用材料是不锈钢,医用垃圾分类车总高度与治疗台的高度一致(80 cm),分类车由上圆环以及下底座构成,下底座由4个同心圆环和两个通过圆环圆心的挡杆组成,下底座的下端设有3个带刹车的万向轮,上圆环的直径小于下底座中最大的圆环直径,上圆环和下底座中最大的圆环之间设有L型支撑杆,上圆环与L型支撑杆的横向部分相连,下底座中最大的圆环与L型支撑杆的竖直部分相连,相邻的L型支撑杆的竖直部分之间设有加强杆,加强杆下方的L型支撑杆上设有收集架和位于收集架下端的带螺纹孔的第一中空柱体,上述收集架包括连接杆,连接杆的一端设有圆环,另一端设有带螺纹孔的第二中空柱体,第二中空柱体设置在L型支撑杆上；L型支撑杆的横向部分设有向上的竖杆,竖杆由上到下依次设有收集架和带螺纹孔的第三中空柱体。为了方便移动和较好的固定,所述万向轮为3个,且为带刹车的万向轮。最上层的收集架上放置利器盒,里边放置废弃的针头；中间部分的上圆环内放置垃圾筐,里边放置加药后废弃的玻璃瓶；下方的收集架放置垃圾桶,里边放置普通的医疗垃圾。见图1。

1—上圆环；2—底座的4个同心环；3—挡杆；4—万向轮；5—支撑杆；6—加强杆；7—第一中空柱体；8—连接杆；9—圆环；10—第二中空柱体；11—竖杆；12—第三中空柱体；13—第一收集架；14—第二收集架

1.2.2 新型医用垃圾分类车使用方法护理人员衣帽整齐，于每日08:00准时进入治疗室配制药液,药液配制前,将该分类车移动到合适位置,利用装置进行固定；将第一、第二收集架调整到合适位置,利用空心柱体固定；将利器盒放在第二收集架中,垃圾筐放于上圆环中,垃圾桶放于第一收集架中,将第一、第二收集架和第二收集架旋转到合适位置后利用螺杆进行固定。护理人员加药时按照医疗垃圾分类进行投放,废弃的针头投放于利器盒内；废弃的玻璃药瓶投放于垃圾筐内；废弃的药盒及药品外包装投放于垃圾桶内。使用结束后,将收集架收回,打开刹车装置将垃圾分类车推至垃圾处置间由专业人员收集后集中处置。

1.3 调查方法两组均以周一至周六08:00～10:00作为观察时间,每个科室均观察25 d,每个科室观察5名护理人员,平均每名护理人员连续观察5 d,并对所观察护理人员发放调查问卷。问卷内容主要包括满意度及医疗垃圾投放的准确率是否提高、弯腰次数是否减少、职业暴露时间是否减少等。①观察两组08:00～10:00治疗室垃圾投放情况并记录,两种或两种以上的垃圾投放在同一垃圾桶内,评定为垃圾分类不清；垃圾投放于垃圾桶外评定为垃圾投放不准确。②观察

两组护理人员08:00～10:00针刺伤发生次数、弯腰次数、所加药物总瓶数。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行处理,计数资料用频数表示,计量资料用均数、标准差描述，对数据分别进行t检验及χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1～表3)

表1 两组护理人员医疗垃圾投放准确率比较人(%)

表2 两组护理人员针刺伤发生次数、弯腰次数及加药物瓶数比较

表3 两组护理人员满意度比较人(%)

3 讨论

众所周知,医疗垃圾由于其来源的特殊性,往往具有感染性、化学毒性以及损伤性等特点,容易造成对环境的全空间污染、急性传染以及潜伏性污染等,垃圾中病原微生物、病毒的种类以及含量是生活垃圾的成千上万倍,如果处理措施不得当,会对直接接触的医务人员乃至社会环境都造成极大的危害[5]。国内外调查发现,大约40%的医院感染与不恰当的护理操作及管理有关,因此认真做好医疗废物分类管理对保障广大人民群众和医务人员的健康是十分重要的[6]。

本研究针对目前医疗垃圾分类中的问题,研制了一种费用低廉、使用便捷、节省空间的医用垃圾分类车。本研究结果显示：观察组医疗垃圾投放的准确率达95.29%,对照组投放垃圾准确率为82.35%，观察组护理人员较对照组针刺伤发生次数、弯腰次数明显减少,加药物瓶数明显增多,提高了工作效率。旧式的医用垃圾贮存筐只是在将3个废物桶或废物筐放置于地面,护理人员在对使用中医疗垃圾进行剪断、毁形处理后,分别经针头、玻璃瓶以及输液管等分类放于准备的贮存筐中,垃圾收集装置摆放相对随意性与治疗台高度的差异较大,并且不便于移动[7];加之护理人员由于工作量大而比较着急,其垃圾放错垃圾桶以及扔到外边的可能性大大增加[8]。而新型医疗分类车其高度设置为80 cm,与治疗台高度相同,并且对每个垃圾收集器的垃圾类型有明确的要求,在投放过程中,垃圾收集器均被有效固定,这就有效地降低了垃圾投放的错误率,垃圾车可以根据护理人员的需要进行固定,减少了针刺伤事件的发生。本设计中利器盒和垃圾桶在加药时可以拉出来与治疗单位成一条直线,方便两名护理人员同时加药,加药完成后,投放垃圾不需要进行弯腰,大大降低了弯腰次数。调查显示,我国慢性腰肌劳损在护士中的平均发病率为75.9%,其主要原因为在加药后进行垃圾分类时要进行不断的弯腰,每天由于加药瓶数较多,弯腰次数达好几百次,减少弯腰次数对降低慢性腰肌劳损的发生时十分有效的[9-10]。

综上所述,使用新型医用垃圾分类车可增加医疗垃圾投放准确率,改善治疗室卫生状况,从而可以明显减少病菌传播和环境污染,可带来明显的社会和环境效益。同时新型医用垃圾分类车制作简单,费用低廉,可同时方便两名护理人员加药,且护理人员加完药进行垃圾分类时不需要弯腰投放垃圾,减少了弯腰的次数,可减少护理人员因腰椎疾病的发病率,垃圾投放准确率的提高避免了护理工作人员的针刺伤,从而减少诊疗疾病的经济费用,具有较好的经济效益。

[1] 江雪莲,胡桂平,黄莺,等.整体式医疗垃圾分类处理柜的改良与应用[J].中国消毒学杂志,2013,30(1):56-57.

[2] 李涵,祝洪珍,陈玉坤.某医院97例医务人员锐器伤分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2013,31(3):210-211.

[3] 肖晓玲,姚志红,胡明霞,等.医疗废物分类收集台的研制与应用[J].护理学报,2013,20(5A):74-76.

[4] 刘青梅,余碧兰,谭少萍.医院医疗废物分类箱的改良[J].现代临床护理,2010,9(10):53-55.

[5] 黄银英.治疗室医疗垃圾贮存柜的制作与应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35(15):2282-2283.

[6] 黄丽秀,许慈萱,林巧椿.手按脚踏双用翻盖式医疗废物桶的研制与应用[J].护理学报,2014,21(20):78.

[7] 杨琳,毕重秀,丛冬梅,等.医院感染废弃物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):145-146.

[8] 杨丽君,余洋.基层门诊部医疗废物管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2784-2785.

[9] 刘艳,王向玲,王向荣,等.可称重的移动式分类垃圾车的制作与应用[J].护理管理杂志,2013,13(5):367.

[10] 罗杜娟,杨新燕,赵珊.浅谈医疗垃圾分类在层流洁净手术间的应用[J].海南医学,2013,24(16):2467.

(本文编辑苏琳)

郑州市普通科技攻关项目,编号：20150119。