2015年盐城市盐都区低出生体重儿发生情况及其影响因素

2017-02-08方海琴

护理研究 2017年3期

方海琴,许红

方海琴,许红

[目的]分析2015年盐城市盐都区低出生体重的发生情况及影响因素,为降低低出生体重儿的发生率，提高人口素质，制订预防策略和干预措施提供依据。[方法]选择盐城市盐都区所有接产医院2015年全部产科病历为调查资料,计算低出生体重的发生率并分析其相关因素。[结果]盐城市盐都区2015年活产儿10 241例,低出生体重儿187例(1.83%)；全年各季度低出生体重发生率比较差异无统计学意义；产妇年龄、户籍、孕周、产检次数、胎数是低出生体重发生的影响因素。[结论]2015年盐城市盐都区低出生体重发生率低于全国平均水平，适龄婚育、积极预防早产、加强孕期保健是降低低出生体重的重要措施。

低出生体重；早产；产前检查；孕期管理

低出生体重儿是指出生体重<2 500 g的新生儿[1]。出生体重尤其是低出生体重是衡量社会发展和妇幼保健状况的重要指标。低出生体重不仅影响婴幼儿智力发育和社会适应能力[2]，而且还可发生一系列的远期健康问题[3]及成人疾病[4]，低出生体重使围产儿死亡率增高。为了解本地区低出生体重儿的发生情况,探索其发生的相关因素,课题组利用盐城市妇幼卫生管理系统,对盐都区2015年低出生体重儿的发生情况及影响因素进行分析,现报告如下。

1 临床资料

选择2015年1月—12月在盐城市盐都区所有接产医院出生的新生儿及其母亲为研究对象,对病历资料进行回顾性研究。以盐城市妇幼卫生管理系统为数据来源,盐都区所有接产医院产科每个月常规将围产儿情况及孕产妇保健情况等资料输入电脑,并上传至市妇幼保健院,数据来源可靠。从2015年1月1日—12月31日出生登记本中取得原始资料。该研究经医院伦理委员会批准,保证病人的姓名和个人信息不被泄露。用Excel收集整理数据,采用SPSS 18.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 总体情况收集2015年接产医院活产儿10 241例,活产低出生体重儿187例(1.83%),达到《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》低出生体重发生率控制在4%以下的目标要求。全年各季度活产低出生体重儿发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.018,P>0.05),见表1。

表1 2015年新生儿出生体重情况例(%)

2.2 低出生体重儿的影响因素(见表2)

表2 低出生体重儿的影响因素分析例(%)

3 讨论

3.1 低出生体重的发生率本研究结果显示：2015年盐城市盐都区低出生体重发生率为1.83%,低于2007年盐城市总低出生体重的发生率11.1%[5]，略低于联合国儿童基金会报告的中国2000年—2007年低出生体重的发生率(2%)[6],与陈昕等[7]研究2001年—2009年昆山市低出生体重的发生率较为较近(1.86%)。近十几年来,我国低出生体重发生率表现为逐年下降趋势[8]。1998年全国分层抽样调查结果显示：低出生体重发生率在城市为4.2%,农村为6.6%,沿海为3.9%,内地为5.0%[9],其中沿海城市发生率最低。盐城市为中国东部沿海城市,位于长江三角洲地区,盐都区位于盐城市的南部,近5年社会经济取得了较快的发展,家庭经济收入及卫生服务水平均得到了大幅度的提升,这些因素影响了低出生体重的发生率。

3.2 低出生体重的影响因素

3.2.1 与母亲年龄的关系产妇年龄与低出生体重发生率呈“U”型分布[10]。本研究结果显示：低龄产妇低出生体重发生率最高,产妇年龄25岁～29岁时低出生体重发生率最低,高龄产妇低出生体重发生率又增高。女性25岁～29岁是生育的最佳年龄段[11]。因此,提倡妇女适龄生育,可有效降低低出生体重发生率。

3.2.2 与母亲户籍、产检次数的关系本研究结果显示：农村户口的母亲低出生体重发生率高于城镇户口母亲。可能与农村生活水平相对较低,农村妇女受教育程度、妇幼保健知识普及力度相对不高有关。因此，应加强农村妇幼卫生服务和管理能力建设,进一步降低低出生体重发生率。本研究发现低出生体重发生率随产检次数的增加而下降,与刘军防等[12]的研究一致。有报道显示,规律的产前检查对妊娠结果有决定意义[13]。因此,加强孕期保健,大力宣传孕期产前检查的重要性,不断提高孕妇的自我保健意识,及早发现妊娠中存在的问题,及早正确处理,可以减少低出生体重的发生率。

3.2.3 与孕周、胎数的关系本研究结果显示：早产儿低出生体重发生率为29.81%,明显高于足月儿的低出生体重发生率(0.78%)。此与刘贵敏等[14]报道一致。多胎妊娠由于胎儿宫内生长受限,常易发生早产。Russell等[15]报道近一半的双胎儿和90%的多胎儿(3胎及以上)为早产出生。近年来,由于辅助生殖技术和促排卵药物的应用,多胎及双胎妊娠的发生率有所增加。本研究多胎组低出生体重发生率(93.15%)明显性高于单胎组(1.17%)。我国早产儿的死亡率为12.7%～20.8%,且胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高,是目前医学和伦理学领域面临的最大挑战之一[16]。双胎妊娠并发症多,属高危妊娠范畴。因此,做好孕期监护,及时发现和处理孕期并发症,提高孕周，预防早产,相对延长胎儿宫内生长发育时间是降低低出生体重发生率的重要途径。

总之,低出生体重的发生与多种因素有关,且这些危险因素交织时会增加低出生体重的发生率。因此,在妇幼保健工作中,应采取综合措施,加强孕妇的系统管理和健康教育,提高其自我保健意识,定期进行产前检查,将农村户籍、小龄或大龄及多胎妊娠的孕妇列为高危人群进行重点监护和管理,做到早发现、早诊断、早干预,减少低出生体重儿的发生,提升妇女儿童健康水平和出生人口素质,推动妇幼卫生事业发展。

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