广州市社区老年人抑郁现状及影响因素分析

卢灿杰，周 英，潘胜茂，施 婷，叶赐君，卢庆纯，杨嘉卉，刘婉薇

广州市社区老年人抑郁现状及影响因素分析

卢灿杰，周 英，潘胜茂，施 婷，叶赐君，卢庆纯，杨嘉卉，刘婉薇

[目的]了解广州市社区老年人的抑郁发生状况,分析其影响因素。[方法]采用老年抑郁量表(GDS)对广州市越秀区3个社区共251名老年人进行调查。[结果]老年人抑郁发生率为23.5%,其中轻度抑郁49例(19.5%),中重度抑郁10例(4.0%)。年龄、户籍、婚姻状况、照料需要、居住方式、自评子女是否孝顺、经济情况、医疗保障、所在社区居住时间、公众活动参加频率、公众服务满意程度是老年抑郁的影响因素(P<0.05)。[结论]社区精神卫生工作中应加强对高龄(≥75岁)、独居、经济困难老年人的关注,提供便利优质的公共卫生服务,给予物质和精神的支持；鼓励(孙)子女增加与老年长辈的接触、交流,满足其情感需要；创造机会增加老年人的社会互动,鼓励其参加适宜的公众活动,建立新的社会联系,有利于减少老年抑郁的发生,提高社区老年人的生存质量和幸福感。

社区护理;老年人；抑郁;影响因素

随着全球老龄化的到来,提高老年人的生活质量成为各国各地区开展社区服务的重点。心理健康和精神状况是老年人生活质量的重要影响因素[1]。其中,抑郁对老年人常见的精神障碍(包括孤独、健忘[2])的影响尤为突出,不但严重影响个人生活质量,并且增加家庭负担和社会成本[3]。本研究旨在调查社区老年人抑郁发生状况,分析其影响因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在广州市越秀区六榕、流花、人民3个街道所管辖的3个社区开展志愿服务活动的同时选择251名老年人。其中男119人(47.4%),女132人(52.6%),年龄60岁～94岁(69.13岁±8.26岁)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情况调查问卷:根据中国城乡老年人口状况追踪调查个人问卷改编,对原问卷隐私性突出的选项进行合并或更改描述,以获得一般人口学特征。②老年抑郁量表(GDS):由Brank等编制,测量老年人的抑郁情况。共30个条目，以“是”或“否”来回答。30个条目中的10个条目用反序计分(回答“否”表示抑郁存在),20个条目用正序计分(回答“是”表示抑郁存在)。每项表示抑郁的回答计1分，内容主要包括老年人抑郁的核心症状,总分30分。评分标准:0分～10分为正常,无抑郁症状，11分～20分为轻度抑郁症状,21分～30分为中重度抑郁症状。

1.2.2 调查方法 调查由经培训并且具备一定科研经验的本科院校医学生进行,培训统一指导语,统一解说问卷条目内容以符合粤语口语习惯。调查开始告知知情同意内容并获同意后发放问卷,由于调查对象年龄高、学识水平不一等特殊性,未能独自完成问卷者由调查员一对一逐条询问并代为填写。共发放问卷270份，回收有效问卷251份,有效回收率92.96%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析,计数资料比较应用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般人口社会学资料 年龄<75岁占70.5%,非农业户籍占83.3%,无宗教信仰占79.3%,中学及以下文化程度占83.3%,退休前职业为机关干部、专业技术人员、职员等工人阶级占61.8%,群众占81.7%,在婚占80.1%,有1个及以上子女占93.2%,自评不需要他人照料者占82.9%,独居占13.1%,自评子女孝顺者占66.9%,认为经济情况大致够用或富裕占90.4%,医疗保障为基本医疗保险占73.7%,在本社区居住15年及以上占78.5%,从不参加公众活动占31.5%,从不参加体育锻炼占11.6%,对本社区提供的公共卫生服务表示满意占86.1%。

2.2 社区老年人抑郁发生状况 GDS评分正常192人(76.5%),轻度抑郁49人(19.5%),中重度抑郁10人(4.0%),抑郁总发生率为23.5%。

2.3 老年人抑郁的影响因素(见表1)

表1 老年人抑郁的影响因素(n=251) 人

3 讨论

3.1 广州市社区老年人抑郁状况 本研究结果显示：社区老年人抑郁发生率为23.5%,与国内外同类报道基本一致[4-6]。老年人能否经济独立和自理是影响其心理健康的因素之一,需要被他人照料、经济情况自评为有困难的老人更容易陷入抑郁。随着年龄增大,由于老年人生理机能减退,日常生活产生照料需要,退休后经济状况改变,部分或全部对家庭年轻成员造成依赖,无用感及无能感增强,自我效能感下降,是引发老年人抑郁心境的一个重要机制。本研究结果显示：年龄、户籍是老年抑郁的影响因素(P<0.05)，与相关研究报道结果基本一致[7]。其中≥75岁及农村户籍老年人更容易发生抑郁，可能因为城镇户籍老年人能得到更优越的医疗、社会保障，社区公共卫生服务、经济情况较好,生活满意度高,从而表现出更为健康的精神卫生水平。

3.2 老年人的情感需求是影响其心理卫生健康的重要因素 本研究结果显示：婚姻状况、居住方式、自评子女是否孝顺是老年抑郁的影响因素(P<0.05)。在婚老年人能有配偶的陪伴，往往意味着较好的情感方式,能通过良好的互动排解寂寞,减少抑郁发生。独居老人比与配偶或(孙)子女居住的老年人更易发生抑郁，与相关研究报道相符[8-9]。独居老人往往意味着低水平的情感需求满足、单一的生活方式,容易出现兴趣活动减少、情绪低落等抑郁表现。近年来,由于社会经济发展的变化和家庭模式的改变,老年人独居的现象越发突出,如何提高独居老人的精神卫生健康将成为促进社会和谐的重要着眼点。子女孝顺是老年人情感需求得到满足的重要来源,社区工作中应注意鼓励子女多接触、关心、陪伴长辈,给予精神和物质的支持。社区精神卫生工作的开展应更多关注处于不良婚姻状况、独居、自觉与子女关系不良的老年人,预防抑郁发生。有报道显示女性为老年抑郁的危险因素[10],本研究中性别对老年抑郁发生情况没有影响(P>0.05),可能因为社会对精神卫生保健的关注和认识提高,人们对自身内心感受乐于承认,从而削弱了社会赞许性的影响,更愿意报告真实情况。

3.3 社区预防老年人抑郁的建议 增强老年人的社会功能，增加社会互动，提高社会支持，可作为社区预防老年抑郁的努力方向。本研究结果显示：医疗保障、本社区居住时间、公众活动参加频率、公众服务满意程度是老年抑郁的影响因素(P<0.05)。有效的医疗保障可减轻老年人的经济负担,优质的公共卫生服务可提高老年人的身体素质、身心舒适感,做到定时随访、防病治病,使老年人更好地把握自己的身体状态,提高幸福感。在本社区居住14年及以下的老人抑郁发生率高于本社区居住15年及以上的老人,可能随着时代变化,熟悉的人、事和情境逐渐变迁甚至消逝,老年人一时难以适从,产生失落、低沉的心境；而居住年数超过15年的老人经过一定程度的自我调适或者建立新的兴趣活动、社会联系,可以更少地发生抑郁。偶尔(少于每周2次/)或从不参加公众活动老年人的抑郁发生率高于经常和几乎每天参加公众活动的老年人,与国外同类报道相符[3,11]。老年人有着丰富的人生阅历和充裕的时间,社区应注重发挥老年人的积极性,引导他们为社会发光发热,鼓励他们参加适宜的公众活动,减少抑郁发生,提高幸福感。

[1] 何小珍,陈美珍,尤燕.广州某社区老年人健康状况调查分析与对策[J].当代护士,2013(6)：26-28.

[2] 陈晓明.社区老年人的心理问题及护理[J].北方药学,2014(1)：183.

[3] Palsson S,Skoog I.The epidemiology of affective disorders in the elderly:a review[J]. International Clinical Psychopharmacology,1997,12 Suppl 7(4):s3-13.

[4] Matteson MA,Bearon LB,McConnell ES.Psychosoical problems associated with ageing[J].2nd ed.Philadelphia:WB Saunders，1997：636.

[5] 郭爱妹,应启龙.老年人抑郁症状的城乡比较研究[J].社会工作,2012(1)：106-110.

[6] 刘宏军,孟琛,汤哲.北京市老年人抑郁症状的调查[J].中国心理卫生杂志,2004(11)：794-795.

[7] 杨秀婷,王春昕,王桂茹,等.我国空巢老人焦虑抑郁现状及相关因素研究进展[J].中国老年学杂志,2010(18)：2712-2713.

[8] 黄乐萍,方贻儒,汪作为,等.上海某社区独居老人抑郁状况及其影响因素调查[J].第二军医大学学报,2014(12)：1363-1367.

[9] Copeland JRM,Beekman ATF,Braam AW,etal.Depression among older people in Europe;the EURODEP studies[J].World Psychiatry,2004,3(1):45-49.

[10] 谭潇,段春波,周白瑜,等.2003—2012年中华系列杂志老年人抑郁文献分布和现状分析[J].中华老年医学杂志,2013(4)：452-455.

[11] 吴文源.老年人抑郁症状的影响因素[J].中国心理卫生杂志,1992(6)：256-257.

(本文编辑苏琳)

Analysis of depression status quo of community elderly in Guangzhou and its influencing factors

Lu Canjie,Zhou Ying,Pan Shengmao,etal

(Guangzhou Medical University,Guangdong 510182 China)

教育部人文社会科学研究规划基金项目，编号：15YJAZH123；国家级大学生创新创业训练计划项目，编号：201510570015；广州市社会科学规划课题，编号：15Y57；广东食品药品职业学院人文社科项目，编号：2014YR005；广州医科大学大学生科技创新项目，编号：2014D003。

卢灿杰，本科，单位：510182，广州医科大学；周英(通讯作者)、潘胜茂、施婷、叶赐君、卢庆纯、杨嘉卉、刘婉薇单位：510182，广州医科大学。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.019

1009-6493(2017)03-0324-03

2016-04-07;

2016-12-20)

引用信息 卢灿杰，周英，潘胜茂，等.广州市社区老年人抑郁现状及影响因素分析[J].护理研究，2017，31(3)：324-326.