护理硕士专业学位导师角色期望的质性研究

徐文文，卢国华，王 瑛

·综合研究·

护理硕士专业学位导师角色期望的质性研究

徐文文，卢国华，王 瑛

从利益相关者视角出发,运用质性研究中的访谈法和扎根理论进行资料收集、三级编码、撰写备忘录等,最终形成“复合型利益相关者需求导向”的护理硕士专业学位研究生导师角色期望模型,为今后高校导师的遴选、质量管理及考核评价提供参考。

护理硕士专业学位；扎根理论；利益相关者理论；导师；角色期望；制裁性研究

护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist)教育目标是培养具备系统护理理论知识、较强操作技能和临床思维能力的应用型高级护理人才[1]。导师作为研究生培养的关键角色,其综合能力素质直接影响着人才培育质量。怎样的导师角色更能担负起护理硕士专业学位研究生培养的重任是当下关注和研究的热点。1963年,美国斯坦福研究院首次提出利益相关者理论(Stakeholder theory),最初用于企业管理。该理论认为：利益相关者是能够影响一个组织目标的实现或受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体[2-3]。这一理论已被引入高等教育领域,深入探究后发现该理论为护理导师角色期望研究提供了一个创新性视角。导师角色期望是指某特定群体对导师这一职业人群应表现出的行为的预期或设想,构成导师与其利益相关者之间的桥梁。而以往研究大多从学生角度探讨分析,与导师角色有利益关系的群体还包括学校管理者、社会公众及导师自身,他们对导师的角色期望同样不可忽视。因此，本研究将从学校管理者、护理硕士生导师、学生、社会公众等利益相关者群体入手展开研究。

1 对象与方法

1.1 对象 采用目的抽样法,于2015年3月—7月选择山东省3所高校研究生1年级～3年级护理硕士专业学位研究生18人,毕业生2人；护理硕士专业学位导师6人,其中校外护理导师3人；高校管理者4人；研究生家长3人。字母A表示学生，B表示导师，C表示管理者，D表示家长。纳入标准:身体健康状况良好；表达清楚,无沟通障碍；自愿参与原则。其中管理者C1～C4来自高校研究生处和科研处,年龄48岁±2岁,工作年限20年±2年,教授3人,副教授1人；学生家长D1～D3情况略。导师及学生基本情况见表1。

表1 受访者导师及学生一般资料

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 采用面对面、半结构式、深入访谈形式收集资料,征得受访对象同意后对访谈内容同步录音。访谈前通过E-mail、电话、短信等形式约定访谈地点,一般选择清净、舒适的交流场所。向受访者介绍研究的目的、内容、意义,以匿名记录方式,绝对保护其隐私。每次访谈时间为30 min～60 min,直至访谈内容重复出现,即资料达到饱和后停止。本研究查阅文献资料,根据研究对象不同初步拟定不同访谈提纲后,向相关专家征求意见,修改后分别对2名研究对象进行预访谈并适时做出调整。访谈内容包括:①(总)您认为护理硕士专业学位导师的职责是什么？您理想中的护理硕士专业学位导师是怎样的？②(管理者)学校比较重视护理硕士专业学位导师哪些方面的表现？③(导师)作为专业学位导师,您对自己有什么要求？④(学生)您选择导师的依据是什么？访谈中不必严格按照提纲的条目和顺序,在确定主题范围内鼓励受访者畅所欲言。

1.2.2 资料整理与分析 应用Nvivo7质性研究分析软件和手工编码相结合的方式。为避免记忆偏倚,在每次访谈结束后24 h内将访谈录音逐字逐句转录成文字,并对每份资料编号,共生成3.2万字的文本资料。运用扎根理论对资料进行编码分析:①开放性编码，对资料内容逐字逐句地分析,从中发现重要现象并将其概念化,再对相似的概念群加以归类命名。②关联性编码，在类属与类属之间建立联结,通常一次只深入研究一个类属,再与其他类属之间建立逻辑关系,常用典范模型,见表2。③选择性编码，追踪故事线,系统分析后找出一个核心类属,能囊括资料中出现频率最多的内容,也最具备发展成理论的潜质。④撰写备忘录，研究者随时记录研究中的想法、重要发现和阶段性结论。在三级编码中有几点值得注意,即依据我国本土化教育特点适度查阅文献、不断比较的方法贯穿编码始终和对理论保持高度敏感[4]。

表2 典范模型示例

2 结果

扎根理论三级编码产生5个主要类属:指导能力、职业品质、经验成就、情感支持、合理需求,各有侧重又集中体现出不同利益相关者的期望要求,因此将“复合型利益需求导向”作为本次研究的核心类属。最终形成的理论可阐述为:构建护理硕士专业学位导师角色期望模型立足于多方利益相关者的需求,需求的类型与满足程度分别等同于护理硕士专业学位导师角色的内涵与期望值。

2.1 指导能力 包括科研学术指导、护理实践指导、就业指导、人际交往指导等副类属,与研究生关系最密切。我国护理硕士专业学位教育具有明显的职业性和实践性特点,注重科研能力与临床实践能力结合的培养理念,同时素质的熏陶、为人、职业信念等指导也很重要。A10:“我导师是临床上的,通过每周一次的书写病例锻炼我临床思维,导师会从一个病例的开始到最后一点一点讲解,起到很好地提升思维的效果。科研上从题目怎么设计、实施、质量把控、成型,到最后的汇报,所有过程都需要导师指导,帮助我发现问题,纠正思路上的偏差和细节错误”。A19:“最近刚找到工作,到一个新环境不像在学校里那样自由自在了,觉得在学校的时候除了搞科研更应该提高自己说话办事等能力”。

2.2 职业品质 包括道德修养、教学素质、责任归属等副类属。良好的职业品质会在潜移默化中感染并影响学生的发展和配合度,是有效开展一切教育教学活动的根本前提。A4:“研究生阶段,我不希望老师上课还是对着PPT念,根本没什么效果,还不如我们拍下来回去自学。应该多结合实际案例,增加一些新技能演示”。B1:“爱岗敬业、有责任心、实事求是地搞学术,客观公正地对待和评价每一位学生,是一个导师必不可少的道德素质”。C3:“一方面,导师要认真学习护理专业学位培养相关政策规定,切实落实教师责任要求；另一方面,在学校以及护理学院内做好上传下达等各项本职工作,加强学院内部自我管理和自我监督,创造浓厚的学科氛围”。

2.3 经验成就 包括科研成果、临床工作经历、带教资历、培养成效、社会声誉等副类属,作为学生选择导师、学校评定导师工作的重要指标,也是社会评价最直接的参考标准。A12:“我认为导师最好是研究生及以上学历；但是很多临床工作经验非常丰富的导师可能学历上没那么高,也可以考虑,因为跟着这样的老师可以获得更多实践机会,干得好，将来留在导师所在医院的概率也很大”。A8:“我导师是学院内的领导,为人和善、能力又强,我感觉自己也很有面子”。D1:“做家长的当然希望给孩子选个最好的导师,所以我比较看重的是这个导师带过的学生最后就业怎么样，还有他们的成就和能力”。

2.4 情感支持 包括关注学生个体发展、建立良好师生关系、关心身心健康等副类属,往往在教育实践中得不到足够重视。情感支持能够拉近师生之间的距离、增进师生情谊,帮助学生克服心理压力[5],引导学生建立正确学术观念和塑造健全人格,从而激发求知欲和科研创新能力[6]。A1:“现在还主要是上理论课,我希望能根据自己的兴趣选择研究课题,最好是与临床相结合的一类,比较实用。还有希望导师通过平时的指导和观察,挖掘我的潜力”。A14:“导师对我很好,经常从家里带好吃的给我,发微信告诉我预防感冒,像妈妈一样很温暖”。

2.5 合理需求 包括获得能力发展平台、奖惩公平、薪酬合理等副类属。充分考虑和平衡导师的教育职责与利益诉求,能有效调动其带教积极性和主动性,提高研究生培养质量。B2:“学生在不断学习成长,作为导师就不能一劳永逸了,要参加一些专业培训或者有机会去重点大学听课学习,提升自己的能力,才能更好地指导学生”。B5:“平时大多数时间我都在临床上,还是希望学校能通过导师培训、学术讲座等形式把我们跟学院的导师密切联系起来,就我本人来说也是非常希望多跟他们沟通讨论的”。

3 讨论

3.1 密切联系利益相关者,鼓励利益相关者积极参与,是丰富和发展护理硕士专业学位导师角色期望内涵的重要前提 护理硕士专业学位研究生导师从事的是更高层次的教育指导活动,教师本质决定了其角色的复杂性和社会性[7]。复杂性体现在导师承担着教育咨询者、学术榜样、政策执行者、管理监督者等多重角色,要满足来自带教学生、所属部门、高校主管部门等利益相关者的不同需求。有研究显示双导师制的建立有利于同步提高学生的临床技能、综合护理能力和护理科研能力[8],因此导师又要不断积极寻求自我发展完善的机遇和平台,以更好地适应导师角色。社会性体现在护理硕士专业学位教育具有明确职业背景,所培养的高级护理人才很大一部分将从事社会医疗卫生服务行业,而目前很大一部分研究生希望毕业后任教或从事行政管理,只有小部分人愿意从事护理工作,没有很好地实现护理硕士专业学位研究生与护理职业的联结[9]。这就提示导师在研究生学位培养的同时,更要关注当下护理行业的发展现状,兼顾培养学生的职业道德修养，加强科研与临床实践相结合，为学生提供就业指导,这些都是导师角色期望的重要内涵。总体来说,我国护理研究生教育正处于不断深化改革过程中,高校应结合导师、学生及教学实践单位等利益相关者各自的需求特点而赋予他们一定的权利,基于需求将会激发他们参与构建护理硕士专业学位导师角色的积极性和主动性,从而提高护理硕士专业学位研究生培养质量,满足医院等用人单位对高级护理人才的迫切需求。

3.2 不断改进利益相关者关系质量是护理硕士专业学位导师角色期望值趋于稳步上升的重要保障 营销学中的关系质量是指利益相关者依照事先制定的评判标准对商业合作效果的主观性评价[10]。在本研究中的关系质量是以各利益相关者利益需求为导向的合作效果的评价,这种需求不是静止孤立的,而在一定条件下是动态的、相互关联的:导师自身综合能力素质提升有利于研究生培养质量的稳步提高,从而获得显著培养成效、知名度及学校的信任；反过来,这些正面效应又能为导师带来物质精神奖励和良好社会声誉。这种动态关联性在典范模型示例中也有所体现。此外,利益相关者通过沟通交流、评价反馈等形式及时调整期望需求[11],维持在一个相对合理和可实施水平,引导利益相关者之间良性循环发展,不会因为多重角色叠加下期望值过高或过低而给导师带来不利影响。

3.3 多种方式满足利益相关者的期望需求是护理硕士专业学位导师角色期望最终得以实现的重要途径 护理硕士专业学位导师角色构建需要利益相关者的共同参与、支持和贡献,同时,导师又必须以提供高质量教育相关服务、满足利益相关者期望需求为目标。利益相关者需求差异性决定其存在多种满足方式。本研究形成的5个主要类属需求的满足方式大致可分成两种:内部成长和外部促进。内部成长指导师坚持自主学习形成扎实理论体系、增加临床实践经验、优化授课方案、启用多样化教学方式如管理实践、学生讲座、英文文献抄读、个案研讨会等。外部促进包括学校与实践教学单位建立联合培训基地,为导师建立专业发展平台；规范导师管理体制,使校内外导师明确角色职责,落实“双导师制”；借鉴Herzberg理论建立激励机制[12]和评优评选制度,激发导师带教积极性；师生定期会面交流；引入一些专业评价机构等。在众多利益相关者需求引导下最终形成完善的护理硕士专业学位导师角色。

4 小结

我国正处于护理硕士专业学位教育初期,护理硕士专业学位导师在数量和质量上尚不能满足专业学位培养要求。本研究运用质性研究法,基于利益相关者理论,构建出“复合型利益需求导向”的护理硕士专业学位导师角色期望模型,并对其内涵和特点进行了探讨,以期能为我国护理硕士专业学位导师的遴选和导师队伍建设提供参考和启示。

[1] 万丽红,谢文,张美芬.中山大学护理硕士专业学位培养的态势分析[J].中华护理教育,2015(1):47-50.

[2] Shirey MR.Stakeholder analysis and mapping as targeted communication strategy[J].Strategic Leadership for Organizational Change，2012,9(42):399-403.

[3] Freeman RE.Strategic management:a stakeholder approach[M].Boston,MA:Pittman，1984:1.

[4] 文军,蒋逸民.质性研究概论[M].北京:北京大学出版社,2010:1.

[5] 陈长英,刘倩倩,李想,等.护理研究生在读期间压力的质性研究[J].护理研究，2013,27(3C):606-608.

[6] 顾越桦.研究生学术道德失范的道德心理成因分析和对策研究[J].中国高教研究,2013,6(6):59-63.

[7] 刘要悟,朱丹.教育相关群体的教师角色期望之社会调适和教师自我调适[J].教师教育研究,2010,3(2):35-39.

[8] 张文文,王爱敏,王力.护理硕士专业学位研究生培养方案的专家调查研究[J].护理研究，2012,26(1A):81-83.

[9] 郭静,卢国华,王瑛.护理硕士专业学位研究生职业嵌入培养模式的质性研究[J].护理研究，2015,29(7B):2466-2468.

[10] 刘刚.基于利益相关者关系质量改进的商业模式价值创造分析[J].商业经济与管理,2015,3(3):34-40.

[11] 谢建飞,丁四清,易琦峰.利益协调软系统方法论用于临床实习期间导师绩效考核的探讨[J].护理研究,2012,26(1A):5-8.

[12] Luu NH,Nguyen LV,van der Wilt GJ,etal.Motivation of university and non-university stakeholders to change medical education in Vietnam[J].BMC Medical Education,2009,9(49):1-14.

(本文编辑苏琳)

Qualitative research on role expectation of supervisor of master of nursing specialist

Xu Wenwen,Lu Guohua,Wang Ying

(Weifang Medical University School of Nursing,Shandong 261053 China)

山东省教育厅课题，编号：SDYC15029；中国学位与研究生教育学会研究课题，编号：2015Y0803；潍坊医学院教学改革与研究项目，编号：2014Y020。

徐文文,硕士研究生在读,单位:261053，潍坊医学院护理学院；卢国华(通讯作者)、王瑛单位:261053，潍坊医学院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.018

1009-6493(2017)03-0321-04

2016-04-28;

2016-12-15)

引用信息 徐文文，卢国华，王瑛.护理硕士专业学位导师角色期望的质性研究[J].护理研究，2017，31(3)：321-324.