护士共情状况与大五人格特征的相关性研究

王 聪，李继平

护士共情状况与大五人格特征的相关性研究

王 聪，李继平

[目的]了解护士的人格特质和共情行为特点，分析护士共情状况和人格特征的相关性。[方法]采用中国大五人格问卷简版(CBF-PI-B)和杰弗逊共情量表(JSE-HP)对某大型综合三级甲等医院的190名护士进行调查。[结果]护士JSE-HP总分为79.19分±7.02分，不同聘用形式护士JSE-HP总分和观点采择维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，有无子女护士JSE-HP总分和换位思考维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，不同学历护士JSE-HP观点采择维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。JSE-HP总分与大五人格的严谨性和宜人性呈正相关(P<0.05)。[结论]护士整体共情水平较高，大五人格特征能有效地预测护士的共情能力水平,医院管理者应重视护士人格特征的差异性,加强人格健康教育,提高护士的共情水平,从而更好地理解和满足病人需求,丰富护理服务的职业内涵。

共情;护士;人格特征;人文素质

长久以来的护理工作模式都强调护士临床技能操作的重要性,然而护理工作需要护士和病人的情感交流[1],如果护士忽略了操作承受者的情感、心理、社会角色等人文特征,只关注技术的熟练程度和操作的实施效果,不注重护理服务的职业内涵,便仅仅是在扮演“匠人”的角色,由此对病人的就医体验带来不利影响。研究表明,体验愉悦的情绪能够提高护士的护理质量[2]。共情是良好护患关系的切入点,护士共情能力的增强,可以提高护理人员对病人心理状态的认知程度,能更好地理解和满足病人的心理需求,减轻病人的心理压力,促使病人在愉快的心情下恢复健康[3]。根据Alligood[4]理论,共情可分为内在共情和外在共情两个方面,内在共情源于与生俱来的人格特质,是共情的“先天”属性,指主观的感受他人的心理状态、情绪及感觉的能力;而外在共情是后天培养而来的能力,主要是在治疗性人际关系中的应用,指治疗者能以客观的立场认同他人的感受及想法,用沟通方式传达对他人观感的了解与认同[5]。换言之,共情作为人格特质属性,本身是可以通过人格特质预测和评估的,但同时也可以通过后天培训,加强认知结构及行为表现,使这种特质成为一种人际沟通的技巧[6],从而加强护理人员工作的职业人文内涵。尽管如此,目前国内临床护理领域对护士共情能力和人格特征的相关性研究仍旧很少。因此,本研究旨在以大五人格模型为基础,分析护士共情状况和人格特征之间的相关性,以期为提升护士人文素质、丰富护理服务内涵提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 于2014年10月—12月随机抽取我国西南地区某大型综合性三级甲等医院的190名护士为研究对象。根据该医院的科室护理人员结构,采用随机数字表法选择该院的护理单元,对所选择科室中满足条件的护士发放问卷。纳入标准:①持有中华人民共和国护士执业证书;②正在从事临床护理工作;③既往和目前无精神疾病和意识障碍;④能够自愿配合本次研究。排除标准:①患有明显精神疾病;②妊娠期护理人员;③不愿意参加调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①基本信息调查表：包括护士性别、年龄、护龄、学历、医院级别、科室、聘用形式、职称、婚姻状况、是否有子女等一般资料。②中国大五人格调查问卷简版(Chinese Big Five Personality Inventory brief version,CBF-PI-B)[7]：人格因素的“大五”分类模型是近年来人格研究的热点。1985年,McCrae等[8-9]根据对卡特尔16PF量表的因素分析和自己的理论构想编制了测验大五人格因素的NEO-PI人格量表,后来又进行了修订形成了NEO-PI-R，他们所提出的大五人格模型也获得了人格心理学界的一致认可[10]。所谓“大五”,就是涵盖人格的5个因素,分别是神经质,正的一极又称为情绪稳定性(简称N+)；外向性；开放性，兴趣广泛的、好奇的、富于创造性的(正的一极,简称O+),保守的、循规蹈矩的、专深的(负的一极,简称O-),这一因素包括智力和文化两个方面；宜人性；责任感。每个因素都包含正负两极[11]。大五人格问卷是在教育学和管理学方面应用最广的人格问卷,与心理测量中常用的卡特尔16PF量表相比,更有针对性,也更简洁[12]。CBF-PI-B由王孟成等编制,包括外向性、神经质、严谨性、开放性、宜人性5个维度和40个条目,每个维度由8个条目组成，采用6级评分,1分为完全不符合，6分为完全符合。各维度内部一致性Cronbach’sα系数为0.764～0.814,平均0.793;间隔10周的重测系数为0.672～0.811,平均0.742。③杰弗逊共情量表(the Jefferson Scale of Empathy Health Professionals,JSE-HP)[13]：由美国Mohammadreza Hojat及其研究小组于2001年编制,后由我国安秀琴等[14]编译为中文版本。JSE-HP由观点采择(10个条目)、情感护理(7个条目)、换位思考(3个条目)3个分量表组成,每个条目按5级评分,从“完全不同意”到“完全同意”分别计1分～5分。全部条目得分总和即为量表总分,得分越高,表明共情能力越强。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.750，分半信度为0.771，重测系数为0.659。

1.2.2 调查方法 问卷发放前,由研究者向科室护士认真介绍解释研究目的和内容、问卷的填写方法及注意事项后,发放问卷,填写后当场收回，作答时间控制在30 min内。共发放问卷201份,回收201份,回收率100%，剔除回答不全面、多选等无效问卷,有效问卷190份,有效率为94.53%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件录入并处理,采用描述性统计、方差分析、Pearson相关性分析和多元分层回归进行统计分析,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象一般资料(见表1)

2.2 护士共情能力得分 护士JSE-HP总分为79.19分±7.02分,观点采择维度得分为35.54分±3.40分，情感护理维度得分为27.36分±2.96分，换位思考维度得分为16.29分±1.85分。与安秀琴等[13,15-19]研究结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同人口学特征的护士JSE-HP得分情况见表2。

2.3 护士共情状况与大五人格特征的相关性分析(见表3)

表1 调查对象一般资料(n=190)

表2 不同人口学特征的护士JSE-HP得分情况(n=190，±s) 分

表3 护士JSE-HP各维度得分与CBF-PI各维度得分的相关性分析(r值)

2.4 护士JSE-HP得分与大五人格特征分层回归分析 采用多元分层回归方法,以JSE-HP各维度和总分分别作为应变量,在自变量中,将人口学特征变量作为第1层变量引入回归方程,然后将CBF-PI各维度作为第2层变量引入回归方程。多元分层回归分析表明,聘用形式、严谨性和宜人性是护士共情得分的主要影响因素。在控制了人口学特征变量后,CBF-PI对观点采择、情感护理、换位思考及JSE-HP总分能独立解释其变异的11.7%、11.5%、8.0%和13.6%。见表4。

表4 护士JSE-HP得分与大五人格特征分层回归分析(β值)

3 讨论

3.1 护士共情现状特点分析 本研究结果显示：护士JSE-HP总分与应用相同量表的安秀琴等[13,15-19]研究结果没有明显差异。本研究结果还显示：护士学历对观点采择得分有影响,高学历的护士更倾向于理解病人的行为和思想、为他人着想或者从病人的角度思考;拥有子女的护士在JSE-HP总分及换位思考维度得分较高,反映了有子女的护士更善于关心病人,更注重病人的情感健康情况。与安秀琴等[13,15-19]研究不同的是,性别、婚姻、职称、年龄、科室等因素对护士JSE-HP能力得分无影响。可能与医院重视护理人员的人文素质培养及护理服务内涵建设有关,如对所有学历的新入职护士均普及护士规范化培训、各科室周期性举办加强护士人文素质的培训等,故而职称和科室等因素对护士的共情能力影响较小，尚需进一步深入研究证实。本研究纳入了规范化培训护士、聘用护士和在编护士3种用工形式的护士群体,规范化培训护士的JSE-HP总分及观点采择得分明显低于其他两种聘用形式的护士,说明医院的规范化培训可以提高护士的共情能力，也说明了教育培训对提高护士共情能力的作用[20]。因此,护理管理者应重视护士共情能力的教育和培训,以提高护士的共情能力,进而提升护理质量,使病人得到有效的护理和关怀。

3.2 护士共情状况及与大五人格特征的相关性分析 本研究结果显示：JSE-HP量表的观点采择、情感护理和换位思考3个维度以及总分均与大五人格的严谨性和宜人性维度呈正相关,换位思考维度还与开放性呈正相关,这与国内外以往研究结果一致[21-25]。共情是一种将心比心、感同身受、体察他人内心世界的心理品质,同时也是一种复杂的情绪或社会化情绪,会受到人格特征的影响、决定和制约[26]。大五人格的各维度中,宜人性考察个体对其他人所持的态度,表现为乐于助人、可靠、富有同情、信任等方面;严谨性反映自我约束的能力及取得成就的动机和责任感;开放性表示兴趣广泛的、好奇的、自由的、追求新奇等方面[8，27]。这些代表积极方面的人格特质维度与共情呈正相关。在临床的护理工作中,宜人性维度得分较高的护士表现出善于同情病人、帮助病人,重视病人的就医体验,关注病人的内心感受;严谨性代表的人格特质,使护士更具备认真负责的工作态度,对护理工作一丝不苟、对病人病情熟记于心,并且会尽己所能地为病人减轻疾病负担;开放性维度得分较高的护士,具有丰富的想象力,感情丰富,不断检验旧观念,善于临床创新,倾向于运用多种方法解决护理问题,改善病人体验。宜人性和严谨性维度得分高的护士不仅共情能力得分较高,对临床护理工作认同度也更高[28],更乐于为病人提供护理服务。

3.3 大五人格特征模型对共情能力预测的临床启示 本研究结果显示：大五人格特征模型对护士共情的观点采择、情感护理、换位思考及共情总分的变异解释较好,能较准确地预测共情得分情况。说明大五人格模型能够较好地对护士共情能力进行预测,有助于护理管理者有针对性地对护士进行选拔和培训,提高护理资源的利用率,更好地改善护理人员的专业素质。严谨性和宜人性维度得分较高的护士拥有更好的共情能力,临床护理管理者在选拔和任用临床护理人才时可以运用大五人格特征模型对共情能力进行预测,并且根据护士的人格模型合理安排工作岗位,一方面在与病人互动较多的护理岗位尽量选择严谨性和宜人性人格较突出的护理人员,另一方面也要注意护士人格的后天培养,使其能够逐渐转变自身的人格特征,以能够胜任自己的护理工作。尤其是护生和年轻护士,他们人格的可塑性很高,正是树立正确人生观和价值观,形成独立人格的时期,护理管理者更应该注重对他们的人格教育和共情教育,使其形成良好的严谨性和宜人性的人格特征。

4 小结

共情特质的一面体现了人格特征对于共情能力的预测作用,而状态的一面则说明了学历、聘用形式、教育培训等因素对护士共情能力的影响。因此,医院管理者应重视护士人格特征的差异性,了解不同人格特征的护士的共情特点,有针对性地进行专业素质培训。研究结果证实加强护理人员人格健康教育,完善护士的人格,使其向积极乐观的人格特征转变,对提升护士共情人际沟通技巧,并在护理服务实践中有效地体现职业的人文内涵具有积极促进作用。

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(本文编辑苏琳)

Correlation research between nurses’empathy status and big five personality characteristics

Wang Cong,Li Jiping

(West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

Objective:To know about nurse’s personality characteristics and empathy behavior characteristics,and analyze the correlation between nurses’empathy status and personality characteristics.Methods:A total of 190 nurses in a large general hospitals were investigated by using Chinese Big Five Personality Inventory brief version(CBF-PI-B) and the Jefferson Scale of Empathy Health Professionals(JSE-HP).Results:Total score of JSE-HP of nurses was 79.19±7.02,there was statistically significant difference in total score of JSE-HP and score of view selection dimention among different employment forms of nurses(P<0.05).There was statistically significant difference in JSE-HP total score and empathy dimension score of nurses with no children or not (P<0.05).There was statistically significant difference in JSE-HP view selection dimention scores among nurses with different educational level(P<0.05).Total score of JSE-HP was positively correlated with seriousness and pleasant of the big five personality(P<0.05).Conclusion:Overall level of empathy of nurses was higher.Big five personality traits could effectively predict the empathy ability of nurses,hospital managers should pay attention to the difference of personality characteristics of nurses,strengthen personality health education,improve nurses’empathy level,so as to better understand and meet the needs of patients,enrich the connotation of nursing profession.

empathy;nurse;personality characteristic;humanistic quality

王聪,护师,硕士研究生,单位:610041,四川大学华西医院;李继平(通讯作者)单位:610041,四川大学华西医院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.017

1009-6493(2017)03-0316-05

2016-02-24;

2016-06-27)

引用信息 王聪，李继平.护士共情状况与大五人格特征的相关性研究[J].护理研究，2017，31(3)：316-320.