中药方剂联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响

杨 柳

中药方剂联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响

杨 柳

目的 探讨中药方剂联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法 选取2015年3月至2016年3月营口市中医院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组患者皮下注射胰岛素，观察组在皮下注射胰岛素基础上采用健脾化湿汤进行治疗，两组患者均治疗3个月后观察血糖控制效果及波动情况。结果 治疗后，观察组患者的FPG、2hPBG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后观察组患者8点血糖测定值均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 健脾化湿汤联合胰岛素治疗2型糖尿病能够有效控制患者血糖波动，改善预后。

2型糖尿病；胰岛素；健脾化湿汤；血糖

糖尿病是由遗传物质、环境等多种因素引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病[1-2]，其中2型糖尿病临床常见于30岁后的中老年人，主要病因是由于患者对胰岛素不敏感，即出现胰岛素抵抗[3-4]。控制血糖、延缓并发症发生和改善患者症状是临床治疗的主要手段，采用胰岛素进行干预治疗能够取得一定治疗效果[5-6]。本研究就中药方剂联合胰岛素治疗2型糖尿病对患者血糖波动的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月我院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男46例，女40例，年龄22～74岁，平均（48±5）岁；将上述患者按随机数字表法分为两组，即观察组和对照组，各43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合中国2型糖尿病防治指南中关于2型糖尿病的诊断标准；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中关于2型糖尿病脾虚湿盛型诊断标准[7]。排除标准：1型糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期或哺乳期妇女、合并严重心肝肾功能不全以及精神异常。

1.2 治疗方法 对照组患者在晚上22:00睡前皮下注射300 U/3 ml胰岛素（丹麦诺和诺德公司，批号：20160125）。观察组在对照组患者治疗基础上本组患者采用中医药方剂健脾化湿汤进行治疗，方剂组成：党参、凤尾草各30 g，茯苓25 g，地黄、猪苓各20 g，生甘草、陈皮、藿香各10 g，枳实6 g，如果患者伴失眠症状可加用酸枣仁15 g，如果患者伴便秘症状加厚朴10 g，如果患者出现口干多饮症状可加天冬、麦冬各20 g。加1000 ml水大火煮沸后小火煎服至200 ml，1剂/次，2剂/d，早餐和晚餐前各服用1次。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标 治疗过程中使用血糖仪检测患者餐前和餐后2 h血糖（2hPBG）、睡前22:00和凌晨1:00时末梢血血糖值；采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）和2hPBG，使用免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0统计软件对获得的数据进行分析处理，其中计量资料以±s表示，计数资料以百分率表示，组间比较使用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果比较 治疗前，两组患者FPG、2hPBG、HbAlc水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的FPG、2hPBG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗后血糖波动情况比较 治疗后观察组患者8点血糖测定值均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病，目前，西医主要采用控制饮食、适度锻炼、口服胰岛素、调节血脂血压等综合治疗方法，同时注意预防并发症发生，保证血糖、血压血脂达标。西医具有降糖幅度大、便于服用等优点，但西药往往伤肝肾、且价格昂贵[8]。在中医典籍中将糖尿病称为“消渴”，认为其与脾虚、痰湿有一定相关性，现代医学提出了脾虚致消、理脾愈消的理论，并经过多年的临床实践证实具有健脾功效的升陷汤能有效治疗糖尿病，还认为痰湿是引起糖尿病的主要原因，使用理气化痰方剂治疗2型糖尿病具有较好临床效果[9]。

本研究选用的中医药方剂为健脾化湿汤。其中党参具有补中益气、健脾的功效，而现代药理学研究发现党参中有多种糖类、酚类、甾醇、皂苷等物质，能够扩张血管，改善微循环及造血功能[10]；凤尾草性苦寒，具有清热除湿功效，现代药理学研究证实凤尾草能够降低小鼠血糖浓度[11]；茯苓具有健脾渗湿功效，对于脾虚运化失常具有标本兼顾之效，和党参等进行配伍可补脾气[12]；猪苓性甘，具有利水渗湿功效；地黄性甘、寒，具有清热生津功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，藿香味辛，性微温，芳香升散，可化湿脾[13]；枳实味苦，性寒，入心脾二经，属伤湿热之物。诸药合用价值显著，能够有效控制血糖波动，改善患者预后。董方正等[14]研究发现，采用滋脾汤治疗2型糖尿病总有效率显著高于胰岛素。郭春芳和马秀艳[15]研究发现，采用益气滋阴活血方治疗2型糖尿病效果显著。经分析，其原因可能是中医药治疗糖尿病在几千年的理论实践和临床实践中积累了丰富经验，在治疗糖尿病及慢性并发症中优势明显，而现代药理研究也证实中药可以通过多途径、多靶点降低血糖[11]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的FPG、2hPBG、HbAlc水平均明显低于对照组；且观察组患者8点血糖测定值均显著低于对照组。提示健脾化湿汤联合胰岛素治疗2型糖尿病患者能有效降低血糖，且血糖波动较平稳。

表1 两组患者血糖控制效果比较(±s)

表1 两组患者血糖控制效果比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbAlc(％)对照组 43 6.4±0.5 6.1±0.5a13±3 9.9±3.2a7.5±1.1 7.0±0.9a观察组 43 6.4±0.5 5.3±0.7ab13±3 8.0±2.2ab7.5±1.1 6.0±0.9ab

表2 两组患者治疗后血糖波动情况比较(mmol/L,±s)

表2 两组患者治疗后血糖波动情况比较(mmol/L,±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 早餐前血糖 早2hPBG 午餐前血糖午2hPBG 晚餐前血糖晚2hPBG 22:00血糖 凌晨1:00血糖对照组 7.1±0.8 10.6±2.1 8.6±1.2 10.3±1.3 9.2±1.1 10.6±1.1 7.1±1.2 7.6±1.0观察组 5.6±0.4a8.2±1.6a7.2±1.1a7.8±1.3a7.3±1.1a8.0±1.1a6.0±1.0a5.9±1.0a

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The blood sugar fluctuation analysis of patients with type 2 diabetes treated with traditional Chinese medicine

Yang Liu

Objective To study the influence on the blood sugar fluctuation analysis after the patients with type 2 diabetes were treated with traditional Chinese medicine and insulin.Methods From March 2015 to March 2016,2 cases of patients with type 86 diabetes were randomly divided into observation group and control group,each of 43 cases.Patients in the control group were given subcutaneous injection of insulin,the observation group was treated with the spleen and dampness Decoction on the basis of subcutaneous injection of insulin,two groups of patients were treated for 3 months to observe the effect of blood glucose control and fluctuations. Results After treatment,the observation group of patients with FPG,2hPBG,HbAlc were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation group 8 point blood glucose measurement values were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination of spleen and dampness Decoction and insulin in the treatment of type 2 diabetes can effectively control the fluctuation of blood glucose and improve the prognosis of patients with type diabetes.

Type 2 diabetes;Insulin;Spleen and dampness Decoction;Blood sugar

营口市中医院，辽宁营口 115000

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.025