粉尘作业者疑似尘肺病分布特征及体检分析

杨海清

（新沂市人民医院健康管理科，江苏 新沂 221400）

疑似尘肺病是长时间吸入生产性粉尘，并且在肺内潴留，从而诱发肺组织出血弥漫性纤维化的心身疾病。而且疑似尘肺病是不可逆的职业病，炎性反应和肺纤维化会引发呼吸衰竭疾病[1]，在临床中，暂时无理想的治疗方案。因此，本文针对粉尘工作者进行职业健康体检，分析其尘肺病分布特点以及体检结果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2016年243例粉尘工作者， 其中男性126例，女性117例，年龄24至62岁，平均年龄（53.47±1.47）岁。

1.2 纳入标准

①接触粉尘工作者；②接触时间超过1年；③无肿瘤疾病；④自愿签订知情同意书。

1.3 方法

根据GBZ-188-2014《职业健康监护技术规范》对在岗工人进行职业健康检查，根据《尘肺病诊断标准》对尘肺病进行诊断。告知体检者相关检测流程，做好疏通工作。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 体检者基本情况

243例粉尘工作者均为男性，年龄在30-55岁，平均年龄（45.33-4.25）岁，接触粉尘平均时间（13.45-5.25）年，体检发现疑似尘肺病为32例，检出率为：13.17%。

2.2 工龄、年龄尘肺病的检出率

年龄越大，检出率越高，不同年龄阶段的疑似尘肺病检出率之间存在一定差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。检出率随着粉尘工作者的接触时间越长，检出率也呈递增模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、表2

表1 年龄疑似尘肺病的检出率 [n（%）]

表2 工龄疑似尘肺病的检出率 [n（%）]

2.3 疑似肺尘病与非肺尘病相关体检指标

疑似肺尘病与非肺尘病患者在肺功能异常、肝功能异常、高血压、肺结核以及血常规异常、尿常规异常方面存在一定差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 疑似肺尘病与非肺尘病相关体检指标

3 讨 论

疑似尘肺病属于职业病，因为长时间接触粉尘从而诱发肺部炎性反应，对肺部产生不可逆损伤。不同人群的尘肺病检出率各不相同，本次研究针对粉尘工作者作为研究对象，得出：肺尘病与非肺尘病患者在肺功能异常、肝功能异常、高血压、肺结核以及血常规异常、尿常规异常方面存在一定差距。年龄越大，检出率越高，不同年龄阶段的尘肺病检出率之间存在一定差距。检出率随着粉尘工作者的接触时间越长，检出率也呈递增模式。表明，随着年龄的增长，肺尘病的检出率越高，这多与机体免疫能力和抵抗能力下降有所关联，接触粉尘时间与尘肺病之间呈正相关关系。

疑似尘肺病患者的肺功能异常这说明：粉尘会改变肺部功能，还会诱发肺结核，有相关报道称：疑似尘肺病对肺结核是易感的，也是临床中常见并发症之一，若不及时开展治疗会诱发呼吸衰竭、慢性肺心病等其他免疫系统疾病[2]。有报道呈：肺结核是导致疑似尘肺病的主要死亡原因[3]。我国肺结核发生率为总人口的10%，尘肺患者的属于肺结核的主要发病人群，粉尘工作者即使不出现尘肺疾病，出现肺结核的发生率也有4.2%～4.4%，所以，尘肺病并发肺结核是预防关键。一般粉尘接触者发生高血压、心电图异常情况机率较高，多与工作环境有所关联。所以，对尘肺病患者要做好预防高血压等疾病。

疑似尘肺病检出率会随着年龄、工龄的增长呈递增模式，建议定期对粉尘工作者进行健康检查，成立健康档案[4]，及早进行诊断和治疗，降低尘肺病的发生率，同时疑似尘肺患者易出现肺功能异常、肝功能异常等情况，应定期开展培训，提高自我保健意识，从而延长生命。同时，更改粉尘工作者环境、更改生产设备，做好个人防护[5]。

[1] 宋 勇,余 青,李有军,等.宜昌市2003-2012年职业病发病情况及趋势[J].公共卫生与预防医学,2013,24(6):64-66.

[2] 黄 英,明小燕,张艳丽.351例农民工尘肺病发病情况及尘肺病患者健康管理的对策[J].公共卫生与预防医学,2015,26(4):98-100.

[3] CHERRY N,HARRIS J,MCDONALD C,et al.Mortality in a cohort of Staffordshire pottery workers:Follow-up to December2008[J].Occup Environ Med,2013(70):149-155.

[4] 肖云龙,蒋然子,刘 敏,等.湖南省56 546例尘肺病例发病接尘工龄分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2010(28):838-839.

[5] 周 旋,殷 红,陈海莲,等.1367例粉尘作业人员尘肺病现况调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(10):752-753.