你了解体位性低血压吗

你了解体位性低血压吗

体位性低血压又叫直立性脱虚， 是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20 毫米汞柱或舒张压下降10 毫米汞柱，即为体位性低血压。

体位性低血压在老年人中较为常见，其病因复杂，且患病率随年龄、患心血管病和基础血压增高而增高。当从卧位转变为站立位时，由于重力的作用，大量血液流向腿部，导致了血压的降低。体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素。临床案例证实，体位性低血压与心脑血管疾病（如脑卒中、心肌梗死、冠心病等）密切相关。

日常生活中，体位性低血压的常见诱因有以下五种：

热暴露。热水浴或者其他处于炎热环境中的活动之后，在体位变动时容易出现体位性低血压，尤其是卧位或蹲位突然起立变成直立位时。

药物。一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂等，均可通过降低循环血量、增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性体位性低血压。

久卧床和久站立。长期卧床和久站后会导致血液循环减慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，就会出现晕厥和昏倒。

餐后体位剧变。当人们进餐之后，血液会集中于肠胃等内脏，这时人体的循环血量会降低，如果突然起立或者发生其他体位剧变，容易引起体位性低血压。

妊娠。女性在妊娠时循环容量快速增加，可能导致血压降低，并且逐渐增大的子宫会压迫盆腔大血管进一步减少回心血量。因而当孕妇快速站起时可能出现体位性低血压症状。

针对以上诱因，日常生活中人们可以采取相应的对策来尽可能避免体位性低血压的发生。

对策一：合理进食。为避免体位性低血压，每餐不宜吃得过饱，并且餐后适当休息再站立活动，这样不会让血压有过于剧烈的变化。

对策二：起居护理。平时可穿紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应缩短每次热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，以免影响意外发生时的救助。睡觉时，可抬高床头15～20度。

对策三：定期体检预防。预防体位性低血压，应先控制血糖，避免低血糖。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症，监测血压变化。症状较重且易发生的患者，须遵医嘱适当用药。

对策四：运动保健。低血压老年人应适当运动，以增强体质。但是运动幅度不宜过大，且应随时监测身体状况，若出现头晕、视物模糊等现象，则应立即停止运动。适宜的运动有太极拳、慢跑、步行、游泳等。

对策五：药物护理。在服用容易引起体位性低血压的药物时，要密切观察，最好能卧床休息一段时间。凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用，服用前仔细阅读说明书，用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生，应立即测量血压并坐下或躺下，防止病情加重。

对策六：急救处理。如果出现了体位性低血压，应立即将患者搬至空气流通处平卧，松解衣领，适当保温，采取急救措施。对持续发作而意识不清的患者，可针灸百会、人中等穴位并送医院检查。

（本刊综合）