综合护理对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的疗效分析

张春云

[摘要]目的探讨综合护理对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的疗效。方法选择2013年7月～2015年6年收治的97例腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者护理措施方法将本研究入选患者分为对照组和观察组，其中观察组35例，对照组26例。对照组术后行常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理、人性化护理等综合护理。比较两组的治疗效果和患者的满意度。结果观察组手术时间与住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术中失血量（42.57±12.03）mL明显少于对照组（89.27±21.38）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发率发生率11.43%，明显少于对照组38.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者护理满意度，观察组的满意度为94.29%明显高于对照组65.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者在给予基础护理的基础上，进行综合护理，可促进患者尽快恢复，减少并发症的发生，并且可提高患者护理满意度，有一定的临床价值。

[关键词]卵巢囊肿；腹腔镜；心理护理；满意度

卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的疾病之一，在育龄妇女中较多见，在女性生殖器肿瘤中约占32%。卵巢囊肿剥除术是保留卵巢功能的常见手术，随着医疗技术的快速发展，对该病的手术治疗逐渐转向微创外科。腹腔镜手术虽然具有创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优点，但该手术操作中的电分离、电止血可能对机体会造成一定程度的创伤，所以手术前后的护理直接影响到患者的康复，如护理不当会延缓康复，必然会导致患者及家属一些负面的心理。本文回顾性分析了2013年7月～2015年6年收治的61例腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的患者的临床资料，旨在探讨综合护理对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2015年6月我院收治的97例腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的患者的临床资料进行回顾性分析。患者平均年龄（32.8±9.0）岁。所有患者术前均经临床診断为卵巢囊肿，并经B超检示为单侧卵巢囊肿，符合腹腔镜手术治疗适应症。根据患者护理措施方法分为对照组和观察组，其中观察组35例，平均年龄（32.3±8.9）岁，平均病程（1.5±0.8）年，左侧卵巢12例、右侧卵巢24例，囊肿大小平均（71.37±8.42）mm；对照组26例，平均年龄（33.3±10.1）岁，平均病程（1.6±0.6）年，左侧卵巢17例、右侧卵巢14例，囊肿大小平均（70.88±8.56）mm。两组患者在年龄、病程、囊肿大小方面等一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者术前进行常见检查，采用硬膜外麻醉和全身麻醉方法，实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术。对照组术后行常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理、人性化护理等综合护理。比较两组的治疗效果和患者的满意度。

1.2.1人性化体位护理 术后取去枕平卧位6～8h，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息。患者清醒后，鼓励深呼吸，指导家属按摩患者的腰部和腿部，通过翻身、拍背促使痰液排出。有些患者可能因伤口疼痛不太愿意活动，术后24h鼓励患者下床活动，应对患者及其家属耐心讲解及早活动的意义，防止肠粘连及术后并发症的发生。

1.2.2心理护理 巡回护士手术前一日到病房访视患者，了解病情及各项实验室检查结果，针对患者的具体情况，向患者及家属说明手术方式的优点，耐心回答患者提出的问题，使其解除思想顾虑，消除紧张、焦虑情绪。嘱患者洗澡，备皮范围包括会阴和腹部，上起肋下缘连线两侧至双侧大腿1/3的皮肤，擦洗时动作要轻柔，勿擦伤脐部。

1.2.3疼痛护理 评估切口疼痛，耐心倾听患者对切口疼痛的诉说，认真评价程度，制定护理计划。一般由于腹部切口所致的疼痛，嘱患者放松转移注意力，必要时给予止痛处理。保持周围环境安静、整洁、安全，减少因周围环境刺激引起疼痛。

1.2.4病情监测护理 严密观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化直至平稳为止。严密观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液现象，每日观察敷料是否干燥，保持切口清洁。如患者术后出现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹部膨隆、恶心感、肠鸣音消失等症状，应考虑内出血的可能，应及时处理，必要时手术治疗。

1.2.5饮食护理 术前禁食、禁水6h以上，预防术中发生窒息。一般情况下术后6h可饮少量温开水，无恶心、呕吐者予流质，多食新鲜蔬菜水果，以利通便。未排气前禁食甜食、牛奶、豆浆等产气的食物，排气后给予高营养、高维生素等易消化食物。观察患者进食后有无腹痛、腹胀等不适，逐步恢复正常饮食。

1.2.6出院指导 术后4周内禁止性生活，2个月内禁洗盆浴，注意劳逸结合，6个月内避免重体力劳动，保持心情舒畅；使之大便通畅。腹部伤口勿抓挠，腹腔粘连严重及时复查。出院后定期行B超复查。

1.3观察指标及评定标准

对比两组患者手术时间、术中失血量、住院天数及并发症发生情况。护理满意度情况采用自制《患者对护理工作满意度调查表》，对住院患者及家属进行调查，排除病情危重及意识障碍的患者，根据调查所得分数分为非常满意、满意、一般、不满意四种情况，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况比较

比较两组患者手术情况及术后并发症情况，观察组手术时间与住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术中失血量（4257±12.03）mL明显少于对照组（8927±2138）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后并发症情况比较

术后，观察组有4例患者术后并发症，其发生率11.43%，明显少于对照组38.46%，差异具有统计学意义（x2=6.250，P<0.05）。见表2。

2.3两组患者满意度比较

比较两组患者护理满意度，观察组的满意度94.29%明显高于对照组65.38%，差异具有统计学意义（x2=4.546，P<0.05），见表3。

3.讨论

卵巢是女性生殖器官的内分泌腺体之一，也是生殖器官好发肿瘤的部位，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4～1/3。卵巢囊肿大部分是上皮性来源的肿瘤。由于采用化疗及放疗治疗不仅会对患者造成较大的身体创伤，而且对免疫力造成的破坏较为严重，因此，临床主要治疗方法为手术治疗。近几年腹腔镜手术适应症不断扩大，卵巢囊肿已成为电视腹腔镜手术的适应症之一。婦科腹腔镜具有微创、术后能够快速恢复、出血量少、切口美观、术后疼痛轻，并发症的发生几率低等优点在临床广泛使用。此外，腹腔镜下具有更为清晰开阔的视野，对腹腔内情况的探查相对更容易，对于微小病灶的发现也有较大的优势，复发率较低。

随着腹腔镜技术临床上的广泛应用，这也要求与其相应的护理需尽量完善。虽然腹腔镜手术虽然具有创伤小、出血少、术后恢复快等诸多优点，但该手术操作中的电分离、电止血可能对机体会造成一定程度的创伤，所以手术前后的护理直接影像到患者的康复，如护理不当会延缓康复，必然会导致患者及家属一些负面的心理。本研究给予观察组患者心理护理、人性化护理等综合护理，使其手术时间与住院时间明显少于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。观察组术中失血量（42.57±12.03）mL明显少于对照组（89.27±21.38）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发率发生率11.43%，明显少于对照组38.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关研究相符，说明综合护理可促进腹腔镜手术患者术后恢复，缩短患者住院时间，降低并发症的发生。患者出院后，进行护理满意度调查，观察组的满意度94.29%明显高于对照组65.38%，差异具有统计学意义（P<0.05），综合护理通过心理护理、个性化护理等措施，缓解了患者的心中疑虑，减轻了患者及其家属的心理负担，提高了患者的护理满意度。

综上所述，对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者在给予基础护理的基础上，进行综合护理，可促进患者尽快恢复，减少并发症的发生，并且可提高患者护理满意度，有一定的临床价值。