盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗感染性肺炎新生儿的疗效及预后分析

陈学馨

[摘要]目的研究盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗感染性肺炎新生儿的疗效及预后分析。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的感染性肺炎新生儿患儿122例，对照组61例采用常规的抗感染治疗措施，观察组61例在对照组治疗的基础上联合使用盐酸氨溴索进行治疗，观察两组患者的疗效以及预后情况。结果对比两组患儿治疗的有效率，观察组要明显比对照组高；对比两组患儿各项主要症状消失时间，观察组均要明显短于对照组；治疗前两组患儿血气指标无明显差异，治疗后观察组患儿的不良反应要明显低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于新生儿感染性肺炎患儿，采取盐酸氨溴索联合多巴胺治疗具有十分显著的疗效，能明显改善患者的各项症状，具有较好的预后，值得推广应用。

[关键词]盐酸氨溴索；多巴胺；新生儿；感染性肺炎；疗效；预后

感染性肺炎是新生儿常见的呼吸系统疾病之一，其发病率较高，是新生儿感染性疾病的首位。如果患儿未得到及时的救治可能会导致患儿发生心力衰竭、呼吸衰竭，重者会直接导致患儿死亡。如何及时有效地控制新生儿感染性肺炎以及改善患儿的预后情况一直是医学界研究的热点问题之一。近年来，盐酸氨溴索联合多巴胺被越来越多的应用在新生儿感染性肺炎的治疗中，本研究旨在探究这两种药物联用的疗效情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月～2014年12月我院收治的感染性肺炎新生儿患儿122例作为研究对象，其中对照组61例，男38例，女23例，年龄2～14d，平均（3.1±0.6）d，平均体重（331±0.24）kg，采用常规抗感染治疗措施；观察组61例，男35例，女26例，年龄3～11d，平均（3.3±0.4）d，平均体重（3.31±0.28）d，在对照组的基础上联合应用盐酸氨溴索进行治疗，观察两组患儿治疗效果情况。经统计学分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

本研究入选患儿均符合临床对于新生儿感染性肺炎的诊断标准，主要症状表现为以下几点：（1）患儿主要临床症状为呼吸急促，部分患儿存在黄疸、憋气等症状；（2）进行肺部听诊可以明显发现患儿存在干湿哕音；（3）对患儿进行x线胸片检查，可以明显看出肺炎的影像学征象。

1.3治疗方法

对照组实施常规抗感染治疗措施，具体如下：对患儿实施高压泵雾化吸入、面罩吸氧等常规措施，进行必要的抗感染治疗，并保证患儿的对电介质平衡和酸碱平衡。观察组则再次基础上采用盐酸氨溴索联合多巴胺进行治疗，每日给予患儿盐酸氨溴索葡萄糖注射液（黑龙江中桂制药有限公司，H20051581），每日15mg，一日两次，且输入的时间不得少于1h，持续治疗7d，同时联合服用小剂量的多巴胺（通化巴里莫尔制药有限公司，H20040212），每日两次，每次3ug/（kg·min），持续治疗7d。

1.4观察指标

（1）观察两组患儿治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）的对比；（2）观察两组患儿主要症状消失时间的对比。

1.5疗效标准

治疗7d后对患儿疗效情况进行评估，具体如下：显效：患者主要症状均得到明显缓解，哕音完全消失；有效：主要基本症状有所好转，哕音大部分消失；无效，患患者症状无明显变化甚至加重。将显效+有效者占比称之为有效率。

1.6统计学方法

利用SPSS20.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿疗效情况的比较

两组患儿治疗的有效率，观察组要明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿各项症状消失时间的比较

两组患儿各项主要症状消失时间，观察组均要明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿血气指标改善情况的比较

治疗前两组患儿血气指标无明显差异，治疗后观察组都要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患儿不良反应的比较

观察组患儿中憋喘1例、胃食管反流1例，并发症总发生率3.3%，对照组呼吸困难3例、憋喘3例、胃食管反流2例，并发症总发生率13.1%，明显高于对照组，两组差异有统计学意义（x2=3.921；P=0.048）。

3.讨论

感染性肺炎是新生儿最为常见的呼吸系统疾病，其发病率较高，主要是因为新生儿的气管、支气管的发育尚不完全，大多都呈现较为狭窄的状态，且黏膜十分娇嫩、纤细，纤毛的引动性也较差。加之新生儿的免疫系统也不完善，因此极易发生感染，造成新生儿气管的阻塞，从而引发呼吸困难等症状。重症感染性肺炎患者往往表现为氣道黏膜水肿，小气道发生痉挛，从而导致憋喘、气喘的出现，患儿肺部通气、换气功能明显受到损害。加上患儿细小管腔受到感染，其肌肉会出现收缩、水肿的现象，累及到肺泡和支气管。若患儿无法得到及时的治疗，将造成极为严重的后果。

本文为分析盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗感染性肺炎新生儿的疗效情况，选取病例进行分组研究，结果发现采用盐酸氨溴索联合多巴胺治疗的观察组其治疗的有效率要明显比对照组高，各项主要症状的恢复时间也明显短于对照组，血气指标的控制同样要优于对照组，与俞珍惜等人的报道大致相符，提示了采用盐酸氨溴索联合多巴胺对于新生儿感染性肺炎具有十分显著的疗效。究其原因，考虑与两种药物的作用有关：盐酸氨溴索属于呼吸道黏液溶解剂的一种，其主要作用为减少患儿呼吸道黏液的分泌，减低患儿痰的黏度。同时，盐酸氨溴索还能够作用于患儿呼吸道纤毛，使其运动能力得到明显增强，从而加强了呼吸道的自净能力。同时其还能够增强纤毛的运动能力，促进纤毛上皮的再生和纤毛功能的恢复。其对于感染性肺炎治疗的特点大致可以总结为以下几点：（1）增强呼吸道的清洁能力，对患儿呼吸道的分泌作用进行调节，使得痰液对呼吸道内壁的黏附性明显降低，对于痰液的排除有积极的影响；（2）促进患儿肺脏的发育，有效预防肺泡出现萎缩；（3）加强抗氧化的作用，降低支气管黏膜的高反应性。而多巴胺则属于肾上腺素的前体，本质是儿茶酚胺，其具有a和B受体的激动作用。临床研究表明，多巴胺的作用效果与其剂量有较大的相关性，给予小剂量能够对患者心肌的血供造成积极的影响，还能够增强肾血流量，此外还能够改善心肌收缩能力和心血管情况。多巴胺还具有改善患者肺部微循环的功效，促进肺哕音的消失。此外，其还能够抑制肝肾与血浆中的无活性化物，提高新生儿的代谢速率，从而达到控制炎性因子的目的。本文观察组治疗后的不良反应更少，这也充分体现了联合治疗方案具有更高的安全性。因此，本研究认为两种药物联合使用能够达到令人满意的治疗效果，不仅改善了患者的临床症状及血气指标，而且还具有较低的不良反应。

综上所述，对于新生儿感染性肺炎患者，采取盐酸氨溴索联合多巴胺治疗具有十分显著的疗效，能明显改善患者的各项症状，具有较好的预后，值得推广应用。