大椎穴治疗方法及临床应用

2017-02-02贾晴晴汪子栋郑诗雨刘长征王志刚

保健文汇 2017年7期

关键词：大椎大椎穴督脉

●贾晴晴汪子栋郑诗雨刘长征王志刚

大椎穴治疗方法及临床应用

●贾晴晴汪子栋郑诗雨刘长征王志刚

大椎穴位于手足三阳经与督脉的交会处，可通调诸经，增强各脏腑经络之功。临床上常用大椎穴治疗呼吸系统疾病及脊柱关节类疾病等病症，本文就其临床上应用及操作进行总结，为今后大椎穴的临床操作提供依据。

大椎穴；治疗方法；临床应用；综述

大椎穴（DaZhui，GV14）最早见于《黄帝内经·素问·气府论》。大，多也；椎，捶击之器也，指穴内的气血物质为实而非虚也。别名百劳穴、上杼穴。百，数量词，多之意。劳，劳作也。意指穴内气血为人体的各条阳经上行气血汇聚而成。上，上行也，杼，即梭子，指穴内气血坚实饱满。大椎是督脉的穴位，位于C7棘突下凹陷中。是手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈。为祛风胜湿的第一要穴，又是全身升补阳气最快捷接的强壮穴[1]。可邪热开窍，安神定痫，温通经络，行滞散瘀，同时具有疏风清热、发汗解表的作用。

1 临床常用治疗方法

1.1 大椎穴针刺

针刺大椎穴时从C7棘突下向下斜刺，深度10-25mm，遇到阻力不可强行进针。研究[2]表明针刺大椎穴可以提高海马CA1区Aβ蛋白表达水平，有效提高记忆力。

1.2 大椎穴艾灸

艾灸可以温肌以解表，温经以活血，温中以强脏腑，温阴回阳固脱，此外还有平衡阴阳，行气消火化瘀，防病保健的作用。《孟子·离娄上》中就有“七年之病，求三年之艾”。大椎穴为六阳经与督脉的交会穴，可振奋阳气，有“灸一穴而六阳起”的作用。艾灸时需充分暴露大椎穴，将艾条一端点燃，在距离皮肤2-3cm处行温和灸、雀啄灸、回旋灸均可。应用隔姜灸[3]可加强其温阳的作用。

1.3 大椎穴刺络放血

大椎穴是“三阳督脉之会”，上至清窍，下达元气之根。大椎穴放血可清泻阳经邪热。操作时，先用2%的碘伏一大椎穴为中心向外做同心圆擦拭，然后用75%酒精脱碘。以左手固定大椎穴局部皮肤，右手持三棱针快速点刺3-5次，点刺后迅速局部加拔火罐。可用于脾肺气虚型哮喘、癫痫症、抑郁症的治疗[4]。

1.4 大椎穴穴位贴敷

穴位贴敷可发挥药物和穴位的双重作用。穴位贴敷的常用药物组成：白芥子、黄芪、白术、细辛、生姜汁、甘遂和延胡索等。具有调节人体穴位、经络气血，温通经络、活血化瘀的作用。三伏贴是在《内经》中“春夏养阳，秋冬养阴”的理论基础上，认为夏季阳气最盛，因而在夏季治疗冬季发作或病情较重的疾病。临床上穴位贴敷时大多选取大椎穴。

1.5 大椎穴拔罐

大椎能开通诸阳之会，配合拔罐可拔毒泻热、泄暑解表的作用。临床可用于小儿中暑后引起的发热[5]。

1.6 其他

除上述疗法外，大椎穴局部推拿及穴位注射也是临床常用的治疗方法。

2 临床常见的病症

2.1 治疗呼吸道病症

耿秀珍[6]使用少商、合谷、大椎等穴刺血法治疗急性咽喉肿痛。结果64例病例中56例痊愈，8例显效。有34例一次治愈，其余30例在1-4天内治愈。冯勇格等[7]将83例患儿随机分为对照组和观察组。对照组采用赖氨匹林静滴，观察组在赖氨匹林静滴的基础上加用大椎穴按摩。结果观察组疗效明显高于对照组，具有统计学差异（p＜0.05）。杨艳华等[8]。

用肌注斯奇康与大椎、肺俞、肾盂、定喘穴三贴敷对比。三伏贴组有效率81.8%，明显高于对照组的66.3%，两组比较p＜0.05。

2.2 治疗脊椎关节类病症

大椎位于背部后正中线上，与椎体棘突连线，在同一直线上。可用以治疗脊椎关节疾病。曹丰等[9]在点按颈夹脊穴配合盒灸大椎穴对颈椎病颈痛的疗效观察中，将50例患者点按颈部夹脊穴10min后，加用盒灸大椎穴20min。2个疗程后用NPQ颈痛量表评定，总有效率达94%，治疗效果显著。董甜甜等[10]在督灸治疗强直性脊柱炎的基础上加大椎穴点刺放血，可以有效治疗湿热痹阻证，在改善临床症状及体征方面发挥着积极作用。

2.3 治疗痤疮病症

中医认为痤疮多是血中有热。常将痤疮分为湿热证、血虚风燥证。采用刺络放血可清泻血中热毒。李国强等[11]用耳穴贴压合肺俞大椎刺络拔罐治疗寻常型痤疮，总有效率97.37%。另外付学锋等[12]使用异维A酸联合大椎穴放血治疗青春期痤疮，效果明显，可降低不良反应发生率及复发率。