临床检验质量的影响因素及对策分析

●周彬彬

临床检验质量的影响因素及对策分析

●周彬彬

我国社会保障体系的不断完善和我国医疗体制改革的不断深化，使得我国医疗服务更加的简单便捷，呈现出多元化发展，对于临床检验的质量也提出了更加严格的要求。所以想要提高临床检验质量的水平，就必须提高检验科的管理水平和技术能力。临床检验的质量对于临床病情的诊断、病情的监控和预后当中，都发挥着重要的作用。本文针对临床检验质量的影响因素及对策进行研究和探讨，希望能够提高我国临床检验质量的水平。

临床检验；检验质量；影响因素；对策

临床检验结果的精确性和准确性，对于医生判断和诊断病人的疾病具有重要的意义和作用，它是医生进行治疗的基础和前提。但是由于临床检验的结果受到诸多因素的影响和干扰，可能会出现临床检验结果出现偏差的问题，为了有效规避这种情况的出现，检测人员就必须规范操作，提高临床检验结果的质量和精确度。

1 我国临床检验质量的影响因素

1.1 生理因素

参与临床检验的病人，由于年龄不同，其身体的各项指标也不尽相同，这会造成血液的检验结果出现诸多不同[1]。未成年的少年儿童，其身体处于生长发育阶段，转氨酶指标偏高是正常的现象。老年人由于新陈代谢的能力较有所减低，肝肾功都的指标值较低也属于正常现象[2]。性别的不同，也会造成临床检验结果的不同，这在国际医学领域都是公认的，性别的不同会使得血浆成分以及血细胞的范畴不同，不同出现的原因就是性激素。针对生理因素，想要更加精确的实现临床检验结果，就需要依据性别、年龄制定出临床检验不同的指标参考范围。

1.2 药物因素

在临床检验的过程当中，有些病人在检验时正在服用不同类型的药物，这对于临床检验结果的准确性会造成影响[3]。通过实践证明，药物对于临床检验造成的影响有两个类别。其一，药理学效应能够改变临床检验的结果；其二，人类机体对于药物的代谢对临床检验结果造成影响。临床检验人员应该对药物干扰的信息和资料进行归纳整理[4]。同时临床检验人员应该与临床医生保持紧密的联系，能够更加全面的了解临床检验病人的用药史，如果临床检验人员对检验结果存在疑问，可以询问病人的用药史，让病人停止服药以后在进行检验。

2 提高我国临床检验质量的对策

2.1 严肃管理制度

想要提高临床检验的质量，就应该具有更加完善的制度。对于临床检验而言，健全的管理制度是实现其规范操作、保证检验质量的重要基础和前提，临床检验人员应该构建复查制度、检验报告的审核制度以及临床检验人员的培训制度等等[5]。此外，针对临床检验工作，应该对其进行记录，包括临床检验标本的接收记录、临床检验报告记录、质量监控记录、临床检验仪器维修记录、临床检验人员培训记录等等，确保所有临床检验工作能够按照正常流程运行，并科学正确的执行。保障在临床检验的过程当中，应该按照规范流程和规范操作进行检验。

2.2 建立规范的质控体系

在临床检验的过程当中，对临床检验结果造成重要影响的因素之一就是实验室因素。因此对实验室的质量监控工作就显得非常重要，特别是对实验室室内的质量控制，它能够对检验系统的精密度，以及不同时间和不同批次检验的对比性进行客观真实的反应。按照质量控制的原则，假使检验的测定值明显的偏离了已获得的测定均值，那么就可以判定为失控，出现偏离的测定值，应该按照临床的实际需求进行制定。如果出现失控情况，应该对其失控的原因进行分析，将失控的原因彻底消除之后，才能够继续进行检验并发出检测报告。从实验室的视角而言，任何一个临床检验指标都应该最大程度的追求精准度和准确度，但是从临床的视角而言，对于临床检验的结果要求并没有那么严格，只要对于临床的诊断和判定没有影响就可以。因此对生物变异度很小的指标。只要出现10%左右的差异，就有可能会造成临床的干预行为，所以应该使用更加严格的质量控制原则。

2.3 规范化培训

第一，所有临床检验人员都应该在从事临床检验工作之前接受培训，然后在能够上岗，对于临床检验实验室的规章制度、质量控制、安全管理以及服务原则等内容有比较全面的了解和掌握。第二，每天都需要开早会，可以通过早会针对某一个病例或者是事件实施讨论，实现统一水平的达标。例如：对于临床检验的标本采集问题。作为临床检验质量的重要基础，临床检验标本采集具有非常重要的作用，如果是病人自己进行标本采集，那么临床检验人员应该向其讲明诸多注意事项。如果是医护人员对检验标本实施采集工作，应该严格按照规范操作，保证检验标本无污染，从而保证临床检验结果的真实有效。在临床检验工作中，其成功的决定性因素就是实验室的操作规范化和步骤化，临床检验人员应该严格避免不按照步骤操作的情况。实施检验标准统一化，能够规避临床检验人员由于主管判断，造成检验结果的偏差。

3 结束语

综上所述，临床检验的结果对于医生的临床疾病诊断、判定、治疗以及预后都具有非常重要的作用，同时临床检验的质量也是临床方面的基础和前提条件。因此，临床检验人员应该对能够影响临床检验结果的所有问题给予良好的质量控制，才能够实现提高临床检验质量的目的。需要注意的是，临床检验人员应该清晰地认识到，除了生理因素和药物因素之外，临床减压人员还应该对实验室内的质量控制、实验室的质量评价等诸多方面进行质量管理的提高，进而实现临床检验工作的有效性。

（作者单位：空军济南基地门诊部）

[1]何爱萍，张丽艳.临床检验质量的影响因素及应对措施[J].甘肃科技纵横，2015，02:89-91.

[2]欧阳平.临床免疫检验质量的影响因素及对策[J].数理医药学杂志，2015，05:700-701.

[3]蔡德建，田玫玲，吴殿水，卢庆乐.临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究[J].检验医学与临床，2015，13:1939-1940.

[4]张芸.影响临床免疫检验质量的因素及对策[J].中外医学研究，2015，31:81-82.

[5]娄颖.临床生化检验质量的影响因素及对策[J].中国医疗前沿，2013，21:106-107.