中药引发过敏反应的危险因素及中成药致敏成分研究

●党玉霞 邓杰章

中药引发过敏反应的危险因素及中成药致敏成分研究

●党玉霞 邓杰章

中医药最早起源与中国，同时它也属于中国传统文化之一。随着我国现代科技的不断进步，人们对中药中的有效成分有了更加深入和全面的了解，所以使得中药在现在的医疗中得到广泛的运用。因为中药是植物的全部成分，所以对它的某些成分还不太了解，导致中药本身某些成分所引发的过敏反应已经成为了现代中医学领域最关注的问题之一。这也使得人们对中医药产生误解，这其中有以偏概全本的因素。本文的目的就是找出中药中能引起过敏反应的因素，并对致敏成分进行分析与研究，也将过敏反应的机制作出详细的介绍。

中医药；过敏反应；机制；危险因素；研究；致敏成分

自从西药的引入，对中医药的冲击很大，又加上中医药本身某些成分能引起过敏反应，使得中医药的发扬光大具有很大的挑战，要想克服这一个巨大的困难就得熟知过敏反应。

1 过敏反应

1.1 过敏反应的含义

所谓“过敏反应”，指的是已经产生免疫的机体再次接受相同抗体时发生的组织损伤和功能紊乱。药物过敏又称为药物变态反应，它是过敏反应中的一种，是由药物引起的过敏反应，即过敏原是某种药物，当然此种过敏与个人本身的特异性过敏体质相关，就整体发病率来说这种发病率不高。近几年，在国际上整体的医疗卫生事业都得到了极好的发展，据不完全统计药物过敏有增多的趋势，但是医疗界对于此病的治疗还处于未成熟阶段，所以需要医生和患者本人提高警惕。

1.2 过敏反应的机制

过敏反应的机理可以划分为致敏阶段、激发阶段、效应阶段三个阶段，下面具体解释∶首先是致敏阶段，就是过敏原进入机体后可以选择性诱导过敏原特异B细胞，产生抗体应答反应，然后这种抗体可以与某些细胞的表面结合使机体处于过敏的状态。过敏反应可以持续很长时间，如果状况较轻的话，只要长期不接触过敏原，过敏可以自行消失；如果状况严重，就要及时就医治疗。在激发阶段，若相同的过敏原再次侵入机体时，它会与致敏的某些细胞表面的抗体特异性结合，使此细胞释放一些生物活性物质，例如血小板活化因子、白三烯等，它们的作用机制相似，都是引起平滑肌的收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。第三个阶段—效应阶段，指在第二阶段产生的生物活性物质作用于特异的效应组织和器官，从而引起过敏反应，过敏可以分为局部过敏和全身过敏两种，也可以根据发生反应的快慢和发生的程度深浅划分。

2 分析引发药物过敏的主要因素

2.1 机体因素

(1)年龄。药物过敏反应与机体的年龄差距存在一定的关系。因为每个机体的结构与功能存在一定的差距，而且每种药物在机体内发挥作用的部位不同，研究显示小孩子与老人的过敏率明显高于成年人，因为机体可以分为三个阶段∶幼儿期、成年期、老年期，对应地，在这三个阶段成年期机体的性能最稳定，结构最完善，抵抗力最强，而幼儿和老年期就较差。（2）性别。 我们知道性别的不同就是机体的激素不同，分为雌性激素和雄性激素，这也是过敏反应的因素。研究结果表明女性药物过敏反应的发生率高于男性，就首次用药发生过敏反应的概率，男性与女性之比大约为1∶2,但药物过敏所引起的整体死亡率在性别差异中并没有发现太大的差异。其中具有家族遗传史的例外。男性比女性过敏率低的原因是∶男性的血清IgE和皮肤抗原比女性高。（3）基础并发疾病。引起过敏反应的另一个因素就是机体自身的基础并发疾病，它有增加药物过敏反应的可能性。

2.2 药物因素

首先是药物的化学性质因素，不同的药物的化学成分存在差异，主要化学成分的分子结构和官能团体现着药物的相对特异性，药物中包含的抗原决定簇能够诱导患者产生免疫反应，尤其是相对分子量不超过1000KD的大分子蛋白药物，这些药物的抗原决定簇更加复杂更容易引起机体的过敏反应。青霉素是最容易引起过敏反应的中药之一，对青霉素过敏的人占到总人口的百分之一至百分之十，过敏人群十分巨大。青霉素如果使用不当会发生不同程度的过敏反应，过敏严重的会出现休克甚至死亡。青霉素对机体的致敏性因素主要有两种，第一是发生了交叉过敏反应，青霉素含有β内酰胺环可与含有同样结构的头孢菌素发生交叉过敏反应。因为在青霉素的制剂中，混杂着青霉素发酵培养基中的蛋白质和一些蛋白聚合物，在使用青霉素制剂时，这些物质会成为变应原，从而引发机体的变态反应出现过敏。如果对青霉素制剂进行进一步的加工合成，就可以避免发生过敏反应。除了头孢菌素之外，各种青霉素之间也会出现交叉过敏反应，例如甲氧西林、苄星青霉素、氨苄西林等，因为它们都含有6-氨基青霉烷酸结构，经过机体的降解会生成青霉噻唑基。除了这两个主要的因素外，青霉素的剂量、洁净程度、是否在保质期等也会增大机体的致敏性。

2.3 中药剂型

（1）给药途径。药物的给药途径主要分肠胃道给药和肠胃外给药，肠胃道给药主要为口服，肠胃外给药包括皮下注射、静脉注射、肌肉注射、皮肤用药、喷雾等。胃肠道给药是一种我们最常用也相对安全的途径，相对于肠胃道给药，胃肠外给药引起过敏的可能性更大，因为皮肤肌肉和血液对变应原的都有高敏感性。（2）给药剂量。通常情况下药物过敏与给药剂量无关，对一类药物过敏的人，只吃一粒药或者闻到这种药物的气味都会过敏。但是近期有一些新的观点∶高剂量的给药可能会使人体免疫系统激活速度加快，引起免疫的平衡出现失调，一药物高剂量及长时程给药更可能诱导机体对产生过敏反应，但仍缺少有力的实验或临床数据支持这一结论，其原因可能与机体免疫系统的快速激活、免疫平衡的应激性失调以及持续性血清抗体的形成有关。（3）给药方式。报道认为，反复间歇性给药比不间断给药诱发机体过敏反应的机率高Cetinkaya等对147名儿童在12个月内间歇三次使用旦一内酞胺类而未发生过敏反应的儿童进行青霉素皮肤过敏试验，结果显示 10. 2%的受试儿童出现阳性反应，因而认为频繁间歇性用药是导致其阳性反应的原因。而Pichicher。等则持有不同观点，认为皮肤试验阳性与阴性反应未见显著性差异。

3 结语

产生中药过敏反应的因素有很多，应该加大研究力度，将中药过敏反应的因素和致敏成分的结构种类进行详细的分类，找出每个中药过敏反应的根本原因，进而找到解决相应的解决方法，例如去除那些不影响药效的中药过敏反应是中药使用当中主要的不良反应之一，对患者的健康造成威胁，应该进一步对中药过敏危险因素进行研究，并对致敏成分种类进行分离，从根本上降低患者不良反应。

（作者单位：甘肃省古浪县古浪县人民医院）

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