产生输液性静脉炎的危险因素及预防措施

●李红梅

产生输液性静脉炎的危险因素及预防措施

●李红梅

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，其临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛，皮肤下出现红线，严重者可致索条状改变和结节甚至形成溃疡，它不仅增加了病人的痛苦，也给护理人员静脉穿刺造成足够的困难，同时也影响治疗的顺利进行。笔者就输液性产生静脉炎的危险因素，提出相应的预防和处理措施与同行们探讨。

静脉炎；静脉输液；护理人员；预防

目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎。炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征，甚至形成溃疡，给患者带来很大的痛苦，也给护理人员静脉穿刺造成足够的困难，甚至影响药液的输入而延误治疗。本文就输液性静脉炎症的相关因素、护理及预防进行综述。

1 产生炎症的危险因素

1.1 化学因索

静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性ph液体的输入。特别是20%甘露醇为高渗透性的组织脱水剂，要求滴速快，使用间隔时间短[1]。加之表浅静脉反复使用，使静脉壁受损，血管通透性增加，增加了药液渗漏的机会，不仅威胁血管周围组织，同时加重受累血管的炎性刺激，造成静脉炎的发生。

1.2 物理因素

各种机械原因均可损伤静脉壁，而出现炎症反应。机械原因是指穿刺部位不恰当的固定。造成针管的滑动；选用的导管管径太粗，护士穿刺技术不佳[2]。导致血管壁受到刺激；不良的穿刺部位，造成针管与血管不断摩擦；静脉留置导管时上肢进行不随意的活动，以及护士在输液时手法过于粗暴，都可以使血管内膜受到损害，并发血栓形成[3]。

1.3 液体输入量及速度

液体输入量与静脉炎的发生也有关系。静脉输液量日大于1500ml时发生静脉炎的几率明显多于日输液量小于1000ml。输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎发生率明显增高[4]。特别在下肢静脉内大剂量输液，由于下肢静脉瓣多，远端血流回流缓慢，血液在血管内滞留容易形成血栓而淤滞，导致静脉炎发生。

1.4 污染因素

污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，都会引起静脉炎。

1.5 机体因素

患者病情危重，机体抵抗力低下，特别是皮肤黏膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一[5]。同时营养状况差，气候炎热，陪护人员卫生意识差，也是造成静脉炎的诱发因素。

2 护理干预

2.1 局部封闭治疗

通常在临床中，液体外渗后可在在静脉穿刺点近心端用1%利多卡因作环形及点状局部封闭，对甘露醇静脉滴注渗漏，取1%利多卡因25ml加入50%硫酸镁10ml中，湿敷封闭与渗漏处，并用输液包装袋覆盖加以固定，6-8小时更换一次，其效果良好[6]。

2.2 物理因子疗法

（1）使用湿毛巾进行湿热敷，20分钟/次，4次/天，或直接使用热水袋外加布套附在静脉输液出治疗静脉炎，症状应在3天内改善。

（2）使用红光照射加硫酸镁湿敷用于治疗化疗后所指静脉炎，效果满意。红光照射治疗作用主要成光化学作用，其次成热作用，红光照射穿透力强，真皮层吸收热达45%，可使较深层组织的血管扩张，血流加快，物质代谢旺盛，有镇痛作用。

2.3 中成药外敷疗法

（1）选适量六神丸研成细末，醋调成稀糊状，敷于患处，2次/天，起到清热解毒、消肿散结、通络止痛、凉血消肿、除湿收敛的作用，用醋调福，能增强药物渗透作用，以充分发挥药效。

（2）取云南白药适量。加300-600ml白酒调匀，涂在无菌纱布敷料敷于患处，2-3小时候再滴白酒适量，2天换药一次。连用6天。

（3）运用营养丰富的海带湿敷，治疗静脉输注后所指的静脉炎，具有较好效果。清洗干净海带，让海带吸干水分，把海带放入清洁容器内备用，静脉穿刺针眼处消毒并用无菌输液贴保护，再按照静脉炎范围选择大小适中的海带覆盖，海带上面用保护膜覆盖防止水分丢失和污染被褥。治疗1-3天，显效率93.3%。

2.4 西药外敷疗法

对轻度反映着局部用50%硫酸镁热敷，或用马铃薯切成薄片贴于患处，用频谱仪理疗30分钟，硫酸镁有明显的扩血管、改善血液循环的作用。

3 预防措施

（1）合理安排输药顺序。熟练掌握药理知识及配药禁忌，准确掌握药物浓度及注意事项。联合用药不增效者应单药应用，以减轻对血管壁的刺激性。应用刺激性强的药物如化疗药物，应先用诱导液体穿刺。确定针头在血管内方可加入药物。药物输注完毕用生理盐水冲洗血管，使药物输入循环，不沉积在血管壁，减少刺激，提高血管的使用率。

（2）血管选择。选择血管时应选弹性好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。对长期输液的患者，有计划地保护和合理使用静脉，避免靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

（3）控制液体输入量。对长期计划执行静脉输液的患者，应严格控制液体输入量，尽量限制液体人量在每日1000ml以内。持续性大剂量静脉快速输液患者，尽量选择深静脉置管或PICC留置管，尽量避免在下肢静脉输液。

（4）预防输液微粒混入药液。严格执行无菌操作技术。在安瓿开封时微粒极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应严格无菌操作。将针头垂直插入安瓿底部抽药，可减少玻璃微粒，所溶解药物必须完成溶解，以减少药物结晶微粒的输入。

（5）合理膳食，补充营养，以增强患者的自身抵抗能力，促进疾病早日康复。保持皮肤清洁卫生，保持室内空气清新，做好陪护人员的指导咨询，经常更换衣被床单，保持床铺整洁干燥，限制刘培人员，减少污染的机会。

目前，预防是降低静脉炎发生率的有效办法，大部分静脉炎的发生主要表现为轻度症状，造成患者身心不适，因此，在静脉输液过程中应以互利对象为中心，严格执行各项预防措施。

（作者单位：新疆生产建设兵团第六师一0一团医院）

[1]李艾霞.输液性静脉炎的危险因素及预防护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,(07)

[2]楚翠丽褚晓燕.输液性静脉炎的危险因素及预防措施[J].中国医学指南.2011,(12)

[3]桑丽清朱曙东.产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预.[J].中国实用护理杂志，2006,(01)

[4]韦笑云.输液性静脉炎的发生原因及干预对策[J].北方药学，2013（07）

[5]冯秀兰.输液性静脉炎的诱发因素及其护理措施[J].当代临床医刊，2016，（12）

[6]张香娟.输液性静脉炎的危险因素与预防性护理[J].河南外科学杂志，2008，（11）