心内科介入患者风险管理

●柏素梅

心内科介入患者风险管理

●柏素梅

目的：研究分析心内科介入治疗心导管手术的实际治疗效果。方法：选取入院治疗的100例采用心血管介入治疗方法的患者，随机进行分组，50例患者采用常实施护理程序组进行护理，50例患者采用常规方式护理组，对比分析两组患者实际的护理效果。结果：结果显示采用实施护理方式干预组术后的并发症较常规护理组少，两组患者具有明显的护理差异。结论：采用有效的护理干预可以提升整体护理效果，实现对心内科计入患者风险的管理控制效果，降低并发症的发生和发展，有效的提升手术后的成功治疗效果。

心内科；介入；风险管理

心内科的介入治疗是通过心导管的狭窄疏通，实现对动脉官腔闭塞症的扩通，改善心肌血管的流通效果，属于血管再通术的内容。心肌血流重新建立合理的疏通效果，术后的创伤小，减小快，可以快速的改善冠状动脉的内旋水平，通过激光、旋磨术等，对冠状动脉内部进行支架术处理，提高患者的心血管内通效果。

1 资料

选取入院治疗的100例采用心血管介入治疗方法的患者，随机进行分组，50例患者采用常实施护理程序组进行护理，50例患者采用常规方式护理组，对比分析两组患者实际的护理效果。

2 护理风险的规范管理

心血管内科是高发病之一，护理过程中可能存在术后不稳定风险问题。心内科患者的情绪变化快、预见性较差，死亡率较高。往往是突发性事件，无法及时有效的预测实际的抢救过程和抢救时间，患者的身体体质水平不同，对于疾病的耐受程度不同。根据心内科护理的实际发展特点，准确的采取不同的护理技术方式进行护理，对于可能存在的各种护理风险快速反应，明确临床实践操作、专业素质培养的过程。按照患者心内科实际的护理风险水平，准确的采取有效防护措施进行护理风险的管控。

术前和术后过程中护理的注意事项有术前5日内，需要停止口服抗凝剂，术后24小时作碘过敏的试验。抽取血液标本作为试验交叉的内容，准备备用血，记录血小板数量，确定出血和凝血的时间，通过合理的凝血酶还原时间处理，明确实际电解质的准确测量过程。术前需要禁食10个小时，术前晚饭后需要服用阿司匹林，200mg至300mg，术后需要检测患者而的心电、血压24小时，保证患者静脉输液的通络效果。肝素停用后的5个小时内测定ACT＜150s，就可以拔出导管，对局部进行压迫止血20分钟。如果出血需要使用单利绷带包扎处理，同时使用沙袋压迫4小时以上。穿刺桡动脉手术后，需要立即停止拔出导管，对局部进行按压包扎处理。继续同时服用阿司匹林200mg至300mg，每日一次。3个月后逐步改为100mg至150mg。一日一次。采用连续服用单硝酸异山梨酯30mg，每日两次的方法进行分析处理。

3 结果

采用调查问卷方式患者及患者家属反馈实际的护理效果。结果显示采用实施护理方式干预组术后的并发症较常规护理组少，两组患者具有明显的护理差异。

4 谈论分析

4.1 分析

经过皮冠状动脉腔内的再造手术后，实现对周围动脉血管球囊导管的有效处理，实现对球囊狭窄管扩大血管通透效果的作用。按照实际的治疗机理，准确的分析球囊扩张后可以实现的官腔扩大效果，对斑块的回压进行调整，确定管壁的弹性水平。控制偏心性的斑块无病变的血管壁伸展效果，控制内皮细胞的剥落程度，一般会在1周左右再生。在此过程中，需要保证扩张球囊的血管控制量，保证其畅通效果，避免内膜的游离，避免斑块表面的撕裂，提高内膜的修复效果。

可以使用仪器进行操作处理，利用X线设备，可以通过对管状动脉的X线造影技术，对可能存在的各种特殊导管、钢丝导引进行处理，包块对导管的指引，球囊导管的处理，钢丝导管的指引等。根据手控旋转按钮的方式，将手推注射器、密封进行三通的连接处理，实现球囊加压泵的有效调整，控制病变加压的位置，提高球囊的控制压力水平。

4.2 操作步骤

按照实际右股动脉旋转手术，对局部进行消毒处理，铺毛巾，选用1%至2%的利多卡因进行局部的麻醉处理，利用针刺进行皮表面的穿刺动脉处理，拔出针芯，向针腔内引入导管的钢丝线，退出穿刺针，沿着钢丝套进行扩张导管的预扩张处理，然后将其送入带止血的活瓣导管鞘管内部，撤出钢丝，向鞘管内注入肝素，7500IU，然后在X线的透视作用下，分析合适的指引导管位置，指导左右冠状动脉开口处，完成造影。将两个不同的投照位置进行清晰的分析，确定实际的病变部分，按照图像进行准确的分析，确定下一步的操作方法和参考标准。在X射线的透视作用下，需要根据实际的操作引导钢丝进行病变位置的管状动脉分析，确定实际狭窄部分的病变情况，确定最远端的血管变化水平。按照事前准确选择的分析标准，对于空气已排出的进行球囊导管的快速处理，逐步推进病变位置，实现球囊的中点恰巧在病变的中间位置。球囊到位后，需要将球囊导管的尾端与加压泵链接起来，向球囊内加入稀释后的造影剂和球囊扩张剂，比例为1∶1，压力先低后高，逐步增加，实现造影病变位置压力逐步消失的效果。如果扩张成功，需要将球囊导管撤回到指引导管的内部，通过钢丝的引导，暂留冠状动脉内部，对冠状动脉造影进行准确的观察分析，确定实际观察效果，明确有无血管并发症的产生。准确的观察数分钟后，如果没有变化，需要将导引钢丝、球囊导管全部撤出去，重新再进行冠状动脉的造影处理。控制实际护理干预的措施效果，制定合理的引导方式，明确实际介入治疗的患者可能产生的各种并发症问题，逐步提高手术的成功效果。

5 结语

综上所述，临床上心内科的介入治疗是极其有必要的，需要根据实际患者的风险水平，准确的分析实际心内科介入患者的病变可能性，分析实际心内科患者的发展变化程度，对相关的风险进行预先的判断，对患者进行介入治疗前的相关健康检查，分析患者的血压、血脂、血糖变化情况，明确实际实施介入治疗的可能性，逐步提升心内科患者的治疗效果，改善治疗标准，提升治疗水平，确保患者介入治疗风险的有效管理，逐步提高介入治疗的安全性。

（作者单位：河北省永清县北大王庄医院临床心内科）

[1]先天性心脏病婴儿行介入性心导管术前禁食的循证护理[J].李望,李晓玲.护理研究.2008(31)

[2]循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间的应用[J].严秋萍,汪祎,刘利香.循证医学.2005(05)

[3]健康教育对心导管介入术并发症预防效果的研究[J].赵立华,赵洁,崔丽娜.现代中西医结合杂志.2003(13)