超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断效果评价

●张肖琴 刘利平

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断效果评价

●张肖琴 刘利平

目的：探析肝硬化合并小肝癌早期诊断中应用超声造影的临床效果。方法：选择我院2015年2月至2017年2月期间收治的62例肝硬化合并小肝癌患者为研究对象，均给予常规二维超声与超声造影检查，对两种诊断准确率进行统计分析。结果：常规二维超声诊断准确率为75.81%（47/62），超声造影诊断准确率为90.32%（56/62），二者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝硬化合并小肝癌早期诊断中，超声造影诊断准确率更高，可为临床诊治提供可靠依据，值得临床全面应用与推广。

肝硬化；小肝癌；超声造影；早期诊断

肝硬化是一种临床诊断率较高的疾病，倘若出现肝硬化合并小肝癌的情况，因为其回声异常不明显，再加上病灶结构与超声影像不典型，所以导致诊断准确率大大降低。现阶段，在临床诊断中，主要采用MRI、CT等方法，倘若遇到一些微小病变，其诊断准确率将会更低。为此，应积极探索肝硬化合并小肝癌的早期诊断方法，以此给予早诊断、早治疗，确保患者健康安全。本文通过对我院2015年2月至2017年2月期间收治的62例肝硬化合并小肝癌患者的研究，探讨超声造影的应用效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月至2017年2月期间收治的62例肝硬化合并小肝癌患者为研究对象，其中女性患者25例，男性患者27例；最小年龄为37岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（57.94±5.82）岁；病灶最小直径为0.81cm，最大直径为3.05cm，平均直径为（2.02±0.58）cm。本次研究获得伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，并且签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准∶（1）均经临床病理检查确诊为肝硬化合并小肝癌的患者；（2）入院3个月内没有并发急慢性感染，没有出血或者输血史，没有使用抗血小板药物的患者；（3）既往无过敏史或者具备过敏体质，无高血压史的患者。

排除标准∶（1）短期内并发急慢性感染，合并严重心、肺疾病的患者；（2）入院时合并循环障碍的患者；（3）具有弥漫型肝癌或者远处转移的患者；（4）肝功能Child-Pugh C级的患者。

1.3 方法

1.3.1 仪器与试剂

选择彩色多普勒超声仪为检查仪器，选择Sono Vue超声造影剂，用5mL生理盐水溶解造影剂冻干粉，之后摇匀，抽取2.4mL予以肘部浅静脉注射，时间约为2～3s。

1.3.2 超声检查

先对患者予以常规二维超声检查，选择可同时观察多个肝内病变结节的平面，对肝内占位性病灶数量、大小、位置、超声波回声影响及是否相连等情况予以详细记录，并利用多个切面超声对肝内占位肿瘤予以观察，之后记录初步诊断结果。

完成上述检查后，调节超声仪声功率输出，保持MI＜0.05，注射造影剂，然后启动内置计时器，对初次扫描标记的重点病灶位置以及附近组织造影剂灌注情况予以实时观察记录，同时观察记录超声波回声影像变化，掌握肝内病变结节各时段的图像。在实际操作过程中，应对肋间扫描加以注意，避开肋骨干扰，按照医嘱嘱咐患者抑制呼吸，并且保证超声探头固定有效，以免出现小肝癌实时图像遗漏的现象。相隔15min之后，再次进行造影观察，主要针对显像不明显的区域。

1.4 统计学方法

将患者诊断数据录入SPSS 19.0版统计学软件中进行分析，用百分比形式表示，并对数据进行x²检验，倘若P＜0.05，说明数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

常规二维超声诊断准确率为75.81%（47/62），超声造影诊断准确率为90.32%（56/62），二者对比差异具有统计学意义（x²=4.644，P=0.031＜0.05）。

3 讨论

肝硬化合并小肝癌早期诊断非常重要。对于早期患者来说，可通过根治手术切除疗法取得良好的效果，5年内患者生存率可达83～89%；针对中晚期患者来说，只能进行微波消融术治疗与化疗，5年内患者生存率在15～22%之间[1]。在超声扫描中，小肝癌典型图像为椭圆形或者圆形低回声结节，并且结节后方超声回声显著增强，呈现晕征或者侧后方声影，然而，在肝硬化基础上，小肝癌图像呈现一定的变异性，根据相关调查显示，约有24%的患者病灶呈肿瘤内强回声结节，鉴别诊断难度非常大，易出现漏诊、误诊等现象。

大量文献研究表明，对肝硬化合并小肝癌患者进行超声造影检查，可准确诊断中分化或者低分化小肝癌的实质期，然而部分病灶持续时间比较长，需要长时间进行临床观察，才可以最终确诊[2]。在小肝癌动脉血供或者门脉血供比较少的时候，临床多判定为轻微或缓慢门脉期、动脉期增强，然而一样具有一定的局限性。如果存在比较清晰的边界圆形回声，可分析是否为良性病变，并展开深入的谈论，以此确保检查全面、准确，进而做出正确判断，为临床诊治提供参考。如果在超声造影检查中，未能得到准确的结果，可进行多次检查，并且结合机械指数状态确定检查结果。然而部分病灶时相变化较快，只需要几秒钟，易出现疏漏，所以，临床建议由多为医师共同观察造影录像，之后展开讨论，最后得到比较准确的结果。

本文研究结果显示∶常规二维超声诊断准确率为75.81%，超声造影诊断准确率为90.32%，二者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。与相关文献报道[3]十分相近，数据为∶常规二维超声诊断准确率为77.5%，超声造影诊断准确率为90.0%，二者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断效果更好，可作为首选诊断方法在临床中应用普及。

总而言之，在肝硬化合并小肝癌早期诊断中，超声造影诊断准确率更高，基本可以实现早诊断、早治疗，最大限度的为临床诊治提供了可靠依据，是一种值得临床全面应用与推广的检查方法。

（作者单位：山西医科大学）

[1] 杨会丽.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(47):179.

[2] 张静芳,韩秀清,胡海燕等.超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(08):877-880.

[3] 陈锋,廖锦堂.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值[J].实用癌症杂志,2016,31(04):613-614,618.

刘利平