精神分裂症患者的妊娠期护理

●李艺强

精神分裂症患者的妊娠期护理

●李艺强

目的：探讨对妊娠期精神分裂症患者的护理干预效果。方法：选取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂症患者20例作为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，对其采用妊娠期护理措施，探讨妊娠期精神分裂症患者的护理干预效果。结果：通过对妊娠期精神分裂症患者采用妊娠期护理后，20例精神分裂症孕妇顺产11例，剖宫产9例，新生儿出生情况良好，未见畸形。讨论：对精神分裂症患者采用妊娠期护理可改善妊娠期精神分裂症患者的心理健康状态，对分娩结局具有重要作用。

妊娠期；精神分裂症；妊娠期护理

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，对精神分裂症患者造成较为明显的社会功能缺陷，对患者的正常生活、工作都造成不良影响，也给患者的家庭和社会带来严重的经济负担[1]。精神分裂合并妊娠在产科临床上并不十分多见，多数精神分裂症患者才妊娠前就被确诊为精神分裂症，仅有一小部分患者在妊娠前未发现精神分裂症的表现，当精神分裂症进入妊娠期后，患者的病情对孕妇自身、胎儿以及周围人都带来较为严重的影响，因此，对精神分裂症合并妊娠患者要做到早发现、早治疗，通过系统药物治疗，巩固患者病情，确保母婴结局[2]。本次研究为探讨对妊娠期精神分裂症患者的护理干预效果，特选取我院收治的20例精神分裂症合并妊娠患者进行临床研究，护理效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂症患者20例作为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，患者年龄18——60岁，平均（40.35±1.85）岁；经产妇11例，未产妇9例，孕周均在8周内。20例均由我院精神科资深医生根据CCMD3诊断标准确诊病例，病程8～21个月，平均（12.26±2.59）个月；第一次患病14例，第二次复发6例；门诊11例，住院9例。

1.2 临床表现

所有患者在入院检查血、尿常规、凝血功能，无肝、肾功能疾病，无严重躯体疾病及产科并发症。患者临床表现为兴奋、缄默、拒食、哭笑以及生活不能自理，检查治疗都表现为被动服从。

1.3 方法

1.3.1 药物治疗方法

孕前未服药者9例，其余11例患者均口服抗精神病药物，其中服用利培酮治疗6例，治疗剂量为15-30ng/d，平均为（21.04±4.82）mg/d。另5例患者服用氯氮平治疗，治疗剂量为3-6mg/d，平均为（4.2±1.6）mg/d。当发现有孕后，患者家属自行停药，有8例患者于怀孕后4个月恢复用药，相较于孕前药量减少。

1.3.2 护理方法

1.3.2.1 心理护理

加强对患者的心理护理，与患者多言语沟通，并与患者家属进行沟通，了解患者的心理诉求，指导患者家属对患者进行关心，多加爱护患者，消除患者思想负担，增强患者与患者家属的信任感，让患者积极配合治疗，以及各项护理措施。

1.3.2.2 病情观察

由于精神分裂症患者正处于妊娠期，对精神分裂症患者进行药物治疗时，密切观察其药物疗效和不良反应，严密观察病情与妊娠期变化，发现异常情况后报告医生及时处理，注意事项及出院后复查时间、注意问题、调整药物的方法；

1.3.2.3 年龄、习惯制订相应的饮食计划。为患者制定营养丰富、口感丰富的日常饮食，多食用高蛋白、富含维生素食物，确保患者饮食得当。同时，细心观察的兴趣爱好，给患者多进行音乐熏陶，减少患者的不良精神情绪，提高妊娠期生活质量[3]。

1.3.2.4 健康教育

当精神分裂症患者妊娠时，需要对患者提供有效的精神支持，特别是患者在发作时，丈夫尤其应多陪伴，在心理上、生活上给予关怀和照顾，确保患者情绪良好。只有了解患者在家中的表现，强化家属的监护意识，保持情绪稳定，生活规律，对患者的妊娠结局具有重要作用。

1.3.2.5 安全护理

将患者安排在病房后，家属需要24h陪伴身边，病房内严禁摆放各种危险品，所好各项护理防范措施，禁止使用玻璃体温计，尤其是在夜间，加强对患者的巡逻，防止患者外出，出现不安全事故[4]。

2 结果

20例精神分裂症孕妇应用妊娠期护理后，20例精神分裂症孕妇顺产11例，剖宫产9例，其中因产科原因剖宫产5例，因社会因素行剖宫产3例，因产时精神分裂症处于发作期患者3例，新生儿出生情况良好，未见畸形，其中出现新生儿轻度窒息3例。

3 讨论

精神分裂症是一组病因分明的精神疾病，当患者出现精神分裂后，会出现思维、情感、行为等多方面的障碍，最主要表现为精神活动和环境不协调。在临床上，精神分裂症孕妇与普通孕妇无明显差异，但若是精神分裂症发作时，产妇会出现自伤行为，严重时还会攻击他人，后果严重[5]。因而部分精神分裂症患者并不能很好的配合治疗与护理，会给妊娠带来影响。因此，对妊娠期精神分裂症患者采用妊娠期护理，加强对患者情绪变化方面的监控，在对患者进行护理过程中，若是发现异常情况或者精神不佳症状需要及时进行干预，加强心理支持与现实导向，以免患者对自身或他人造成伤害[6]。在本次研究中，对我院收治的20例妊娠期精神分裂症患者采用妊娠期护理，应用心理护理、病情观察、饮食干预、健康教育和安全护理，能够有效提高妊娠期精神分裂症患者的临床护理效果，通过有效护理措施减轻患者的临床症状，在一定程度上可以减少患者自身以及家属的心理压力与负担，对精神分裂症产妇的分娩结局具有重要作用[7]。

综上所述，对精神分裂症患者采用妊娠期护理可改善妊娠期精神分裂症患者的心理健康状态，对分娩结局具有重要作用。

（作者单位：庆阳市第二人民医院）

[1]王永清,杨孜.妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,08:583-586.

[2]唐文娟,蒋玉平.精神分裂症合并妊娠行剖宫产25例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,02:83-84.

[3]周淑芳.妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理[J].中外医疗,2012,16:145-146.

[4]段鲜盟,徐慧慧,张苗,白燕.细节护理对合并精神分裂症的中期妊娠行引产术患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2016,04:732-734.

[5]陈玉妹,孔官妹,陈传英.1例晚期妊娠引产合并精神分裂症的护理[J].中国医药导报,2011,01:125.

[6]陈茜.妊娠合并精神分裂症患者引产的临床特点及护理对策[J].医学理论与实践,2011,11:1339-1340.

[7]叶玉宝.精神分裂症患者双子宫合并妊娠超声误诊1例[J].临床合理用药杂志,2015,23:179.