康复护理在脑卒中患者中的应用

2017-02-01高彩云

保健文汇 2017年3期

●高彩云

康复护理在脑卒中患者中的应用

●高彩云

目的：脑卒中是一种常见的血液循环出现障碍的疾病，在我国中老年患者中发病非常多，严重影响了患者的生活质量，本文主要研究脑卒中患者康复护理的应用情况。方法：对患有脑卒中患者进行综合性的康复治疗。结果：康复护理能够使脑卒中患者肢体功能得到康复，减少并发症发生，可以提高患者生活质量。结论：对脑卒中病人进行康复护理能够获得很好的效果，值得我们深入研究，以及完善一套系统的护理方式，为临床研究以及医护人员培训提供相应依据。

康复护理；脑卒中；护理干预

脑卒中是急性脑循环障碍所致的局限性或全而脑功能损伤综合征或称急性脑血管病事件，对脑卒中患者进行康复治疗，使患者适应家庭和社会、最大限度地回归社会具有十分重要的意义。任务导向法(taskoriented method)是通过制定特殊的治疗性方案进行运动功能再训练的一种方法，它因能优化脑卒中的运动技巧而逐渐得到推广应用。目前，提高康复效率，减少长期或反复住院己成为护理研究的热点问题。康复护理是护理专业的新领域，是康复医学不可分割的重要组成部分，是根据总的康复医疗计划要求，围绕全而康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对因伤病残而造成各种功能障碍者进行全而护理的方式。护士在完成基础护理外，还积极参与脑卒中患者的康复治疗中，现将护理体会如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对80例经过CT检查确认为脑卒中患者在常规护理的同时结合康复护理，其中包括男性53例，女性27例，患者年龄45至70岁，平均年龄（55.07±6.14）岁。入院时间为发病后2w～3个月，脑梗塞恢复期56例，脑出血恢复期24例；入院时患者均有不同程度的偏瘫，左侧偏瘫48例，右侧偏瘫32例。

1.2 护理方法

1.2.1 急性期护理

卧床患者维持准确的治疗体位，比如仰卧，健侧或患侧卧位的抗挛缩体位，另外结合上、下肢各关节的屈伸弯曲，旋转及伸展等被动运动，每个姿势反复十到十五遍。每天两到三次最合适。在稳定阶段的康复护理，要在患者有意识之后，开始进行床上变换体位与上、下肢主动训练、首先从大关节，后小关节，动作从小到大持续进行，让患者没有不舒服的感觉，然后再进行体位改变、活动、进食、换衣、清洗、上厕所等。

1.2.2 瘫痪肢体的康复锻炼护理

按摩：包含按、摩、揉、捏四种方法。顺序应该从远心端到近心端。按摩的标准是从轻到重，从浅到深，从慢到快，一天两次，一次二十分钟，对患者的上部的手背到前手臂，肩关节附近，进行温柔的按摩。

翻身动作：患者平躺弯曲手肘，健侧手抬起患侧手，健侧腿放在患侧腿下面，身体旋转，从健侧腿抬起患腿侧，再转向健侧。一般每两三个小时翻身一次，患侧躺、健侧躺以及仰躺姿势交换。翻身可以改善血管内部压力，促进血液循环，防止褥疮、关节及静脉产生血栓，也能够促进呼吸功能，方便呼吸道加快排除分泌物的速度。

床上训练：有被动以及主动运动两种。患侧上肢的训练，根据从上到下的标准。肩关节的训练，包含弯曲、拉伸、内收、外放、向内、向外旋等姿势。肘关节的训练，包含肘关节的弯曲、拉伸、向前、向后旋。腕关节的训练，一只手稳定前臂，另一只手四个手指握住手面，拇指放在手背侧，进行腕关节背伸，弯曲等动作。各手指关节的训练，可以四个手指一起完成，也可以单个完成。患者下肢的训练,髋关节与膝关节的训练包含弯曲、拉伸、向内、向外展开、向内、向外旋转等姿势。踝关节的训练（跟腱牵引），让踝关节背伸，预防足下垂与脚趾各关节的训练。

坐起及坐位平衡训练：双腿下放，再下床坐椅子，每次保持十到十五分钟，再训练站立平衡，然后步行锻炼。

日常生活能力训练：锻炼患者自己穿脱衣物、进食、洗澡、拧毛巾等，积极锻炼患侧上肢与手的功能。在康复护理中重视让患者学习怎样使用剩下的功能，使用工具进行翻身、起床与从床移动到轮椅，再从轮椅移动到厕所等活动。

1.2.3 心理护理

建立良好的护患关系：和谐的护患关系是患者心理护理的基本要求。护士和病人接触时要用一个好的形象、真诚的心态、专业的护理水平获得患者的信任，语言要谦和，多给患者积极的影响，让患者心态良好，有意识地和患者营造一种良好的人际交往。

支持性的心理护理：闻吾森等研究说明，社会支持对患者的心理健康有着正面的影响，患者的社会支持越多，心理的症状就越少。一个好的的家庭、社会支持环境对患者的全面康复及回到社会有着十分重要的作用。护士要得到家属及医院的配合，鼓励他们给病人积极的支持，比如合理分配探望和陪伴，鼓励家属参加早期的康复训练等。

激励式心理护理：脑卒中病人常常很难接受卒中后的身体障碍、生活无法自理、不能返回工作岗位等情况，出现各种负面情绪。在这时应该帮助患者从正常人变化为残疾者的角色心理，培养对抗疾病、继续生活、尽快返回工作岗位的信念。不定期地让已经康复的病人来康复室来激励他们建立起对抗疾病的信心。

音乐疗法：营造优美舒服的氛围，在患者康复锻炼时放一些优雅、欢快、激情的音乐来调整患者的情绪。

2 结果

在80例患者之中，有45例病症减轻，从原本患肢肌力的二到三级恢复到四到五级，让其语言能力康复，生活可以自理。有30例从原本患肢肌力的零到一级恢复到二到三级，其语言能力康复，生活基本可以自理。还有5例病情严重，生活无法自理者能够基本自理。使用康复护理死亡率为0。这说明对脑卒中患者进行康复治疗能够让患者的病情得到很大的改善，需要我们大力推广。

3 讨论

脑卒中是一种常见的血液循环出现障碍的疾病，在我国中老年患者中发病非常多，严重影响了患者的生活质量，一般在短时间内出现病情很快，致死率以及致残率很高。在近年来，脑卒中的发病还呈现越来越多的趋势。经过本次研究表明康复护理能够起到有效的作用，所以，对于脑卒中患者进行康复护理在其治疗过程中有着十分重要的作用及意义。