品管圈在提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率的研究

●沈莹

品管圈在提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率的研究

●沈莹

目的：研究品管圈在提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率的效果。方法：我院儿童输液室于2016年1月至2017年1月这段期间内开展了以“提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率”为主题的品管圈活动，儿童输液室护士对影响静脉穿刺成功的相关因素进行了深入分析及总结，然后针对具体的问题，制定了合理有效的整改方案，并在后续的工作中对整改方案进行了严格实施。选取在本次品管圈活动开展期间收治的60例输液患儿作为观察组，在活动开展前一年间收治的60例输液患儿作为对照组，观察比较两组患儿的一次性穿刺成功率。结果：观察组患儿的一次性穿刺成功率为96.7%，对照组患儿的一次性穿刺成功率为83.3%，两组患儿的一次性穿刺成功率比较观察组显著高于对照组(P＜0.05)。结论：通过开展品管圈活动，可有效提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率，值得推广。

品管圈；儿童输液室；一次性穿刺成功率

为提高对患儿的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院儿童输液室于2016年1月至2017年1月这段期间内开展了以“提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率”为主题的品管圈活动，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本次品管圈活动开展期间收治的60例输液患儿作为观察组，在活动开展前一年间收治的60例输液患儿作为对照组。观察组中男36例(60.0%)、女24例(40.0%)，年龄2-8岁，平均年龄(4.6±1.2)岁；对照组中男38例(63.3%)、女22例(36.7%)，年龄3-7岁，平均年龄(4.8±0.9)岁；两组患儿的一般资料相比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。我院儿童输液室中共有护士25名，年龄20-42岁，平均年龄(27.6±4.2)岁，其中主管护师3名(12.0%)、护师7名(28.0%)、护士15名(60.0%)。

1.2 方法

我院儿童输液室于2016年1月至2017年1月这段期间内开展了以“提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率”为主题的品管圈活动，具体如下：

1.2.1 确立活动主题，组建品管圈

确立“提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率”为本次品管圈活动的主题，通过主动报名与主任推荐两种方式来选拔品管圈成员，最终选出10名成员，并由护士长担任辅导员。

1.2.2 影响因素分析及总结

通过多次组织开展工作会议，对影响静脉穿刺成功的相关因素进行了深入分析及总结，得出影响儿童静脉穿刺成功的主要因素为：①护士技术水平较差或临床经验不足；②固定夹板种类较少，不能满足各年龄段儿童的需求；③患儿本身的血管病生理特点；④患儿惧怕打针，穿刺时哭闹躁动情况较严重。

1.2.3 制定整改方案

根据影响儿童静脉穿刺成功的主要因素，针对具体的问题，制定合理有效的整改方案：①加强护士培训及考核：定期组织护士培训和学习，增强护士的专业知识和技能，加强专科输液操作流程培训，采取“一对一”带教的方式，由高资历、经验丰富的护士一对一对年轻护士进行临床操作指导，并每月对护士进行量化考评，完善考评机制和晋级制度，打造一支专业水平过硬的儿童输液室护士队伍[1]；②改进固定材料：根据儿童的特点，对原有输液固定材料进行适当改良，使之适合于各种不同年龄段儿童的特点，保证固定夹板大小适宜、效果良好，既能够满足输液工作需要，又能够使患儿及家长接受[2]；③改善血管条件：科首先由临床经验丰富的护士对患儿的血管情况进行科学评价和分级，明确区分出普通血管、偏小血管、脱水和肥胖等不明显血管以及肉眼不易辨认的血管，然后根据具体血管的情况，采取对应的改善措施，使血管易于辨认和穿刺[3]；④自制输液约束护理工具：为在穿刺时有效约束患儿，我院自制了输液约束护理工具，即规格为140cm×65cm的加厚床单，对患儿的肩部、膝部、四肢等进行约束，以减少患儿的躁动。

1.2.4 实施整改方案

在后续的工作中对整改方案进行严格实施，如若遇到问题，则通过圈内会议来商讨解决措施，进行进一步整改。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的一次性穿刺成功率。

2 结果

观察组患儿的一次性穿刺成功率为96.7%，对照组患儿的一次性穿刺成功率为83.3%，两组患儿的一次性穿刺成功率比较观察组显著高于对照组 (P＜0.05)。

3 讨论

儿童输液室每天接收的输液患儿较多，护士的工作量非常大，这难免会在一定程度上影响到工作质量。但是家长又对护士工作水平的要求极高，若在静脉穿刺时一次性穿刺不成功，出现反复穿刺的情况，就会给患儿带来更多的痛苦，甚至耽误了治疗，因此而使家长不满投诉，影响了护患关系和谐[4]。并且，反复穿刺也降低了工作效率。所以，为了提高对患儿的一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，我院儿童输液室开展了以“提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率”为主题的品管圈活动。品管圈是由若干工作伙伴组成一个“圈”，在圈内依照一定的活动程序来集体解决工作中的问题，以提高工作效率和质量[5]。品管圈是一个灵活的、活泼的“圈”，同时也是一个高效的“圈”[6]。通过开展品管圈活动，可有效改进儿童输液室护士的工作质量，提高一次性穿刺成功率。

根据本次研究结果显示：观察组患儿的一次性穿刺成功率为96.7%，对照组患儿的一次性穿刺成功率为83.3%，两组患儿的一次性穿刺成功率比较观察组显著高于对照组(P＜0.05)。可以得出结论：通过开展品管圈活动，可有效提高儿童输液室护士一次性穿刺成功率，值得推广。

(作者单位：淮安市妇幼保健院)

[1]俞曦,李志君,倪郝林,王立敏,易青云,党文翠,吕海燕,赵允丽.品管圈在提高2岁以内患儿静脉留置针一次性穿刺成功率中的应用[J].现代医学 ,2017,(01)：127-130.

[2]周芹.品管圈在降低婴幼儿静脉输液重注率中的应用[J].泰山医学院学报 ,2016,(08)：884-886.

[3]钟月明,陈慧,胡玉散,刘华琴,李尚珠,胡小玲,张柳华,刘小娟.品管圈在合理使用静脉输液工具中的应用[J].齐鲁护理杂志 ,2016,(12)：109-111.

[4]赵春新.品管圈在门诊输液室管理中的作用分析[J].中国卫生产业 ,2015,(14)：115-116+119.

[5]徐辉,宋艳艳,王萍.品管圈在降低住院患者静脉输液错误率中的应用[J].中国现代药物应用,2015,(06)：275-276.

[6]刘冬梅,李文琴,刘玉宏.品管圈活动对提高动静脉内瘘一次性穿刺成功率的效果观察[J].现代医药卫生,2014,(06)：830-831+833.