加强风湿类疾病健康宣教，提升患者生活质量

2017-02-01李玲莉

保健文汇 2017年8期

关键词：风湿关节用药

●李玲莉

●李玲莉

风湿性疾病是病变累及骨、关节及周围软组织，以内科治疗为主的一组疾病，这里汇总了风湿免疫血液科常见疾病的健康教育，方便临床工作中为病人进行健康指导。

风湿类疾病；生活质量

1 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）

是一种多因素参与的，特异性自身免疫性结缔组织病。活动期病人可出现发热，疲倦，乏力，体重减轻等。40%病人表现为鼻梁和双颧颊部蝶形红斑。60%病人有日晒区域的斑丘疹。85%病人有关节痛。晚期可出现大量蛋白尿，血尿，心力衰竭，干咳，胸痛，呼吸困难。30%病人有消化道症状。60%活动性SLE有慢性贫血。15%病人有眼底变化。

1.1 避免诱因

教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如日照，妊娠，分娩，手术等。为了避免刺激，有阳光的地方应戴宽檐帽，穿长袖长裤遮掩皮肤。避孕及尽量避免预防接种。

1.2 休息与活动

在疾病缓解期，病人可逐步适量增加活动，可参加简单社交活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。

1.3 皮肤保护

注意个人清洁，不要挤压搔抓斑丘疹，防止皮损感染。

1.4 药物指导

严格遵医嘱用药，不随意增减药量或停药，保证药物正确使用。向病人详细介绍药物的名称，特性，用法，用量，不良反应，并学会观察药物疗效。

1.5 心理指导

向病人及家属介绍SLE的相关知识，使其了解该病并非不能治好，只要遵医嘱用药，疾病是可以得到控制的，可以正常生活。鼓励家属给予病人足够的关怀，增进病人战胜疾病的信心。

2 类风湿关节炎

（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性，炎症性的自身免疫性疾病。临床上以慢性，对称性，周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛，肿胀以及功能下降。

2.1 知识讲解

帮助病人及家属了解疾病的性质，病程和治疗方法。避免感染，寒冷，潮湿，过劳等各类诱因。

2.2 休息与活动

强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病的缓解期有计划的进行锻炼，增强体质，保护关节功能，延缓功能损害的进展。

2.3 用药指导

指导病人用药方法和注意事项，用药期间严密观察药物疗效及不良反应，定期复查血、尿常规，肝肾功等，一旦发现严重不良反应，应立即停药处理。嘱病人自觉遵医嘱用药，不随便停药，增减药量，换药，坚持治疗，减少复发。复发疾病时，应及时就医，避免重要脏器受损。

3 特发性炎症性肌病

（idiopathic inflammatory myositis，IIM）是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症。包括：多发性肌炎，皮肌炎，无肌病性皮肌炎，幼年型皮肌炎，恶性肿瘤相关DM或FM，其他结缔组织病伴发DM或PM，包涵体肌炎。

3.1 知识教育

向病人及家属说明疾病的相关知识及自我护理方法，使病人正确对待疾病，做好长期治疗的准备。

3.2 生活指导

避免感染，寒冷，创伤，情绪强烈波动等。有皮损者避免日光照射。女性病人避孕，以免病情加重，避免预防接种。合理安排生活，劳逸结合。

3.3 用药指导

病人出院后，应继续执行治疗方案，认真服药，不要因效果不明显或症状减轻就随意停药。

3.4 自我监测

告知病人病情危重的征象，如呼吸困难等，一旦发生提示病情变化，因及时就医。

4 经过宣教后病人生活质量的改变

在我们对病人进行了健康宣教后，大多数病人能遵照护士的嘱咐，避开对疾病的不良刺激，有效减少了复发疾病的几率及加重疾病的可能。在疾病缓解期适当运动，疾病活动期则制动，减轻了疼痛并保持了关节的功能。减少了皮肤破溃的可能，对防止感染起到了切实的作用。对病人宣教药物的相关属性后，病人的知情权得到了满足，心里踏实，并且能更好的遵照医生的要求正确使用药物并观察药效，这也间接的减轻了护士的工作。由此可见，我们的健康宣教起到了相当大的作用，在我们和病人共同的努力下，病人几乎可以像正常人一样进行日常生活及工作活动，这是可喜的变化。