结核病防治工作中健康促进活动的重要性

●王小平

结核病防治工作中健康促进活动的重要性

●王小平

目的：提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认识，改变其陈旧、错误的观念和认识。方法：针对不同的目标人群采取不同形式的方式和方法。结果：通过实现教育目标与行为目标，提高肺结核患者的发现和治愈率，逐步达到控制结核病流行。结论：健康促进是结核病防治工作的基础。

结核病防治；健康教育

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，它严重危害人类健康。近年来，全球结核病死灰复燃，成为全球重大公共卫生问题。根据WHO2016年报告，2015年全球新发结核病患者1040例，因结核死亡140万，结核病仍然是传染病中的“头号杀手”结核病在我国已成为因病致贫、因病返贫、制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。结核病防治健康促进旨在通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导，动员全社会相关部门、相关力量和相关资源，解决有关结核病防治存在问题的一种社会策略和社会行动。近年来，我国各级政府采取有力措施，加大结核病防治工作力度，结核病防治工作取得了明显的进展。

1 针对不同目标人群分类开展健康促进活动

1.1 各级领导

各级领导是结核病防治工作者的组织领导者，也是政府行为的制定和执行者，他们为结核病防治提供人力、物力和财力。对他们的结核病健康促进目的很明确，是提高各级领导对结核病防治工作重要性的认识，从而获得政策和经费上的支持。具体做法有定期向领导汇报结核病防治工作进展，促请领导部署结防工作、定期召开部门协调会议，请领导出席3.24“世界防治结核病日”活动并讲话，请领导参加结核病防治工作督导检查等等。

1.2 医务人员

负责肺结核可疑症状者的接诊，同时也是疫情报告和转诊的责任人，也是发现患者和实行督导化疗管理的实施者。如在医疗机构张贴结核病防治宣传画，对各级各类医疗单位的呼吸科、感染科、影像科及保健科医务人员及基层专职或兼职结防医生举办讲座、培训，分发结核病防治手册等。

1.3 肺结核患者

（1）结核病门诊采用一对一口头十分钟健康教育，指出结核病对患者本人、家庭及社会的危害性，提高患者的社会责任感，自觉改变不良行为，积极配合治疗。同时运用医学心理学帮助患者解除沮丧、不安、悲观、抑郁等心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。“一对一”健康教育促进结核病患者遵医行为，良好的遵医行为可协助治疗促进治愈疾病。

（2）结核病住院治疗患者，利用健康处方、黑板报、宣传栏、图片、手册、传单等告知患者结核病基础知识及国家有关的相关政策，有助于患者在住院期间配合治疗，也有利于患者出院后继续接受结防机构的治疗管理。

（3）对登记治疗随访患者的健康教育贯穿于治疗全过程。督导医生督导患者服药时的交流，告知肺结核是可以治愈的，规律服药是能否治愈的关键，结核病治疗后很快就能消除传染性，但在治疗没有阴转前，不要向周围人群大声说话、咳嗽或打喷嚏。

（4）举办患者心理支持活动，交流治疗经验，征求改善服务的意见。1.4肺结核患者密切接触者

门诊医生对陪伴患者前来的密切接触者进行面对面的宣传，通过患者带回适合密切接触者阅读的宣传材料，医务人员督导时主动对患者周围人群宣传结核病防治知识。主要内容是涂阳肺结核患者具有传染性，与涂阳患者密切接触易感染与发病，一旦发现有结核病可疑症状，及时去结核病定点诊疗医院定诊。

1.5 普通公众

面对广大公众，主要围绕结核病防治的核心信息，有计划、有组织并结合日常性的宣传方式，充分利用新闻媒体、电话短信、墙体广告、知识问答、知识竞赛、走进校园、社区、及街头宣传等多种形式，积极开展结核病健康教育，广泛宣传结核病的危害及国家防病治病政策。

1.6 学生

学生是一个特殊的群体，正处于身心发育阶段，升学压力大，学习时间长，功课负担重，锻炼机会减少，睡眠不足，机体抵抗力下降，居住比较集中，住宿条件相对较差，学校教室往往不注意通风，使罹患肺结核的机会增多。利用班会、知识竞赛、同伴教育、校园广播、黑板报等多种形式开展结核病知识宣传，一旦发现有可疑症状立即就医，降低发病的风险。再者通过“教师-学生-家长-社区”链，将国家免费诊治政策、科普知识向家庭和社区辐射，使更多的人了解结核病防治知识，以提高全社会的结核病防治意识。

1.7 流动人口

流动人口由于劳动强度大、生活条件差，结核病发生的机会大大增加。对他们的宣传与普通公众相同外，还要告知其在居住拥挤的条件下，要保持居住环境卫生，注意通风，一旦有可疑症状需要去专业机构定诊。

2 健康促进活动开展

（1）健康促进活动步骤：确定活动项目，明确活动目标，制定活动方案；制作传播材料并开展预实验；组织实施；总结与评价。

（2）实践证明，通过开展健康促进活动，提高了政府对结核病防治工作的重视，体现在专项经费的投入增加。提高了人群中可疑症状者的就诊率，减少传染和降低发病率。加强了患者对自身疾病正确的理解和认识，有助于密切医患关系。加深理解并接受规范的治疗管理措施，懂得结核病全程规律治疗的重要性，主动配合治疗管理，提高了治愈率。结核病防治知晓率抽查达87%，而2010年全国第五次结核病流行病学调查结果，显示我国公众对6条结核病防治核心信息的知晓率仅为57%，因此，在结核病防治工作中，健康促进活动能有效提高肺结核患者的发现率和治愈率，提高全民结核病防治知识知晓率。

3 结语

随着现代结核病控制策略的广泛实施，我国结核病控制工作取得了显著成绩，除了严格管理，规律服药外，健康教育起了非常重要的作用。因此，健康促进活动是结核病防治工作的基础环节，在提高肺结核患者的发现和治愈水平上，有着十分重要的意义，发挥了重要作用。但我们还要不断改进工作方法，宣传方式创新，努力提高健康教育的工作质量，提高全社会对结核病防治工作的认识水平，更好地为广大群众的身体健康服务。

（作者单位：南通市疾病预防控制中心）

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[3]陈莲英.健康教育在结核病防治工作中的开展及作用探讨[J].中国卫生产业,2013,:33-34.