替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床分析

●刘微

替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床分析

●刘微

目的：探究替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床效果。方法：选取2014年3月到2016年2月期间在本院接受治疗的恶性脑胶质瘤患者30例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各15例，对照组单纯使用放疗，观察组则在放疗的基础上联合替莫唑胺进行治疗。观察对比两组患者的治疗效果以及后期生存率。结果：经过治疗，观察组患者的总有效率达到60.5%，对照组患者的治疗总有效率为22.4%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后的KPS评分分别是（65.8±8.5）、（85.4±10.2），对照组治疗前后的KPS评分分别是（66.4±8.2）、（70.2±8.6），观察组KPS评分提高程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的1年生存率和2年生存率都大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对恶性脑胶质瘤患者使用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗，可以有效提高治疗效果，改善患者生活质量，并提高其生存率，值得推广。

替莫唑胺；放疗；恶性脑胶质瘤；疗效

恶性脑胶质瘤作为一种原发性脑肿瘤，临床上可以将其分为渐变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，无论是渐变性星形细胞瘤还是胶质母细胞瘤其恶性程度都比较高，这就导致患者的生存率较低，而且生存时间较短，大量临床研究显示，恶性脑胶质瘤患者的平均生存时间在12个月左右。临床上针对恶性脑胶质瘤的治疗以手术、化疗等综合疗法为主，因为单纯的手术治疗难以实现肿瘤组织的彻底清除，另一方面由于血脑屏障和胶质瘤细胞对化疗存在一定的耐受性，单纯化疗难以达到良好的治疗效果。本文探讨了替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月到2016年2月期间在本院接受治疗的恶性脑胶质瘤患者30例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各15例，观察组中男性10例，女性5例，年龄在30-75岁之间，平均年龄（45.8±10.2）岁，脑胶质瘤病理分级Ⅲ级6例，Ⅳ级9例；对照组中男性9例，女性6例，年龄在32-77岁之间，平均年龄（46.8±11.1）岁，脑胶质瘤病理分级Ⅲ级5例，Ⅳ级10例。两组患者在性别、年龄、病理分级等基础资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都接受了手术全切或者部分切除肿瘤，在手术四周后开始进行放疗，放疗剂量为60Gy，观察组则在放疗的基础上同步口服替莫唑胺进行治疗，150-200mg/d，一周五天，连续服用四周。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗2个月后观察其临床效果，根据WTO制定的实体瘤治疗效果判断标准评估患者的治疗效果，并将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定以及病情进展，其中总有效率=完全缓解+部分缓解/总例数×100%。同时观察记录两组患者治疗前后的KPS评分，并通过随访记录两组患者的1年、2年生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

经过治疗，观察组患者的总有效率达到60.5%，其中完全缓解4例、部分缓解5例，稳定4例，病情进展2例，对照组患者的治疗总有效率为22.4%，其中完全缓解1例，部分缓解2例，稳定10例，病情发展2例，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后KPS评分变化

观察组治疗前后的KPS评分分别是（65.8±8.5）、（85.4±10.2），对照组治疗前后的KPS评分分别是（66.4±8.2）、（70.2±8.6），观察组KPS评分提高程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的1年、2年生存率比较

通过随访可知观察组患者1年生存率达到69.5%，2年生存率达到45.2%，对照组患者1年生存率为30.5%，2年生存率为7.5%，观察组的1年、2年生存率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

恶性脑胶质瘤细胞具有自身特点，由于其肿瘤细胞表现为浸润性生长，同时肿瘤与周围组织的分界难以准确划分，加上肿瘤组织周围存在的水肿，这些因素综合起来使得针对恶性脑胶质瘤的治疗相对困难，单纯的手术切除难以彻底清除肿瘤组织。另一方面由于恶性脑胶质瘤生长位置特殊，加上其具有较高的复发率和致死率、致残率，使得恶性脑胶质瘤患者的预后大都不良。

目前临床上针对恶性脑胶质瘤的治疗以手术为主，同时还要积极配合对应的化疗或者放疗措施，其中替莫唑胺在治疗过程中的辅助作用得到很多案例证实，相关研究指出，在手术、放疗的基础上配合使用替莫唑胺，可以有效提高患者的治疗效果，还可以提高患者的生存率。作为一种广谱二代烷化剂类抗肿瘤药物，替莫唑胺经由口服后会快速得到吸收，而且替莫唑胺直接通过血脑脊液分布到全身，最终集聚到脑部肿瘤组织内。替莫唑胺在碱性条件下经非酶催化会转化为活性化合物5-(3甲基三氮烯-1-)咪唑-4-酰胺(MTIC)，通过DNA及鸟嘌呤O6点的甲基化发挥细胞毒性作用，使肿瘤细胞DNA双链断裂，干扰DNA的合成，诱导肿瘤细胞的自噬及凋亡，实现抗肿瘤作用。

本次研究发现，经过治疗，观察组患者的总有效率达到60.5%，对照组患者的治疗总有效率为22.4%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而且观察组患者治疗前后的KPS评分改善情况优于对照组，观察组患者的1年、2年生存率明显高于对照组，这充分说明针对恶性脑胶质瘤患者使用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗，可以有效提高治疗效果，改善患者生活质量，并提高其生存率，值得推广。

（作者单位：江西省赣州市人民医院）

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