我国社区护理发展的必然性和存在的问题

薛钰格　计美玲

摘 要：社区护理一词源于英文，也可称为社区卫护理或社区保健理。根据美国护理协会的定义—社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对，以促进和维护社区人群健康为目标。总的来说，社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。本文将着重研究我国社区护理的发展过程以及发展的必然性和存在的问题[1]。

关键词：社区护理发展 社区护理特点

一、社区护理的定义

社区护理一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。随着我国经济、社会、文化的快速发展，给我国的护理带来了巨大的挑战，在各种因素下，护理和社区护理也会随着社会的改变而不断发展，在发展过程中必定会遇到各种各样的问题。社区护理这一学科对人类的生活保障发挥着越来越重要的作用，并在各个方面产生着重要的影响，我国社区护理的发展存着充足的必然性，也面临着巨大的挑战的问题[2]。

二、社区护理的发展过程

社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共护理逐步发展演变而成的。追溯社区护理发展历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。

1、家庭护理阶段：早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏，医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾。然而正是这种简单、基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。

2、地段护理阶段：在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理服务。从事地段护理的人员多数为志愿者，少数为护士。

3、公共卫生护理阶段：自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健。在从事公共卫生护理人员中，绝大多当数为护士，少数为志愿者。

三、社区护理的特点

社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强凋疾病的预防，又强凋疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四方面更为突出。

1、以促进和维护健康为中心——社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防服务是社区护理的工作重点。

2、面向整个社区人群社区——护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。

3、社区护士具有高度的自主性——在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。

四、社区护士必备的能力

社区护理工作的范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求，要求社区护士不仅仅要具备一般护士所具备的护理能力。而且还要必备以下七种能力：1、人际交往、沟通能力；2、综合护理能力；3、独立判断、解决问题能力；4、预见能力；5、组织、管理能力；6、凋研、科研能力；7、自我防护能力。

社区护士的能力将直接影响社区护理的质量。目前，我国的社区护理仍处于萌芽阶段，只有加强社区护士的能力培养，提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理的质量，才能保证我国的社区护理事业健康蓬勃地发展下去，并圆满地达到我国发展社区护理的目的[3]。

五、我国社区护理的现状

1.社区护理教育

我国的社区护理起步晚，所以社区护理教育现在也正处在发展阶段。我国的社区护理教育面临培训体系、师资培训、培训基地及培训质量控制等问题。在社会需求和国家政策的激励下，各护理院校纷纷开设社区护理教育，但是有的学校虽然开设了社区护理课程，却缺乏实习的基地，缺乏理论联系实际的场所，不可能培养出实用型的社区护理人才。目前，中国护理人员的主力军仍然以中专学历为主，以基础护理和临床护理为主体知识结构，远远不能满足当代护理的需求，同时部分护士既缺乏临床护理能力，又缺乏社区护理服务经验，这势必影响社区护理的内容和质量。

2.社区护理的开展情况

目前，全国已建成社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，从事社区卫生工作的卫生技术人员达26万人。北京、江苏和四川的信息化管理开展较好，除宁夏未开展瘫痪患者护理外，其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善，各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色，但是对于重庆市的一项调查显示社区护理普及程度不高，社区护理服务经费不足，社区护理服务功能尚未充分体现出来。

3.社区护士面临的压力

社区护士的主要压力源分别来自：工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等，社区护士的工作压力随社区护龄增加、职称上升、学历的增高而减小。

六、中国社区护理存在的问题

進入21世纪以来，虽然中国的社区护理在一些城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡，原因有：

1、组织管理系统不健全、经费来源受限；

2、居民保健意识不成熟，生活质量不高；

3、社会对护理学的认识还停留在传统观念上；

4、社区护理人才的缺乏。

七、结论

发展社区卫生服务，逐步形成合理、方便群众的社区护理服务是我国现在社区护理发展需要考虑和逐步实施的，在泾济发展的大环境下，社区护理的发展也会持续，在发展的过程中同样会遇到各种各样的问题。但是，只要能很好的借鉴国外成功社区护理经验，不断完善各项社区护理制度，就能给我国的社区护理发展带来良好的契机，相信我国的社区护理将得以快速发展。

参考文献

[1] 崔艳波，杨宏鑫.我国社区护理发展现状与展望[J].中国实用医药，2010，5 35）：273- 275.

[2] 姚建红.我国社区卫生服务进展问题和展望[J].中国初级卫生保健，2004，18 （2）：1-2.

[3] 王玉玲.我国临床护理研究的进展与展望[J].中华护理杂志，2000，35 （1） ：36.

作者简介：薛钰格，计美玲，齐齐哈尔工程学院护理学专业。