心肌炎患者的临床护理及预后分析研究

计美玲　薛钰格

摘 要：目的：探讨心肌炎患者的临床护理及预后情况。方法：选取2014午1月—2017午1月某院收治的心肌炎患者88例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组预后情况。结果：经过护理后，观察组患者死亡率和病情复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将心肌炎患者的临床护理上作完全落实，为患者提供舒适的住院环境，为其开展有效的心理疏导，并对患者可能出现的并发症进行积极干预，可使心肌炎患者的临床治疗效果得到有效保证，使患者的疾病得以早日康复。

关键词：心肌炎 临床护理 预后分析

一、資料和方法

（一）一般资料

木次研究选取201年1月一2017年1月我院收治的心肌炎患者88例，全部患者的心肌炎类型均经临床综合诊断确诊为病毒性心肌炎，其中包括51例男性患者，37例女性患者，年龄21—8岁，平均（38.5士3.6）岁。四肢乏力，心前区不适，胸闷等为木次研究入选患者的主要临床症状。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各11例。两组在性别，年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

（二）研究方法

木次研究入选研究对象所采用的治疗方法包括采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管扩张剂进行治疗，从而使患者的心力衰竭症状得以改善。若患者存在完全性房室传导阻滞，则可为患者采用临时性起搏器进行治疗。对照组行常规护理，内容包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等观察组行综合护理，内容包括：

（1）为患者提供舒适的住院环境，使患者的休息质量得以保障：在患者入院后，护理人员需为患者提供一个舒适的住院环境，病房内的光线不可过于强烈，同时要保持病房内的相对安静，若患者家属存在着焦虑情绪，则需同其开展积极交流，从而使患者家属的焦虑情绪得以有效疏解，使患者家属对患者造成的刺激尽可能减少；当患者的病情保持相对稳定时，护理人员需要告知并协助患者对体位进行及时变换，或是指导患者开展适量的床上运动，并教会患者如何对患者开展按摩，从而使患者的心脏负荷得以减轻，从而使患者的心脏心肌耗氧量得以减少，促使患者的心肌功能恢复；若患者的病情处于急性期，则其需要保持卧床休息，休息时间3—6个月，直到自身的临床症状全部消失，心肌酶、心电图均得以恢复到正常水平后，才能将其活动量增加；活动强度的确定以患者自身不出现气促、心悸、胸闷等症状为准，同时心肌炎患者在康复后的1年时间内，不能够进行重体力劳动以及妊娠。

（2）为患者开展合理的饮食指导：护理人员需指导心肌炎患者采用维生素、蛋白质含量高，同时较为清淡，且容易消化的食物进行食用。若患者出现心力衰竭，则应指导患者减少盐分摄入，并进行限水饮食；若患者的体温过高，则应告知患者在适度范围内增加水分摄入，从而使自身机体的体液丢失得以补充；护理人员需告知患者停止烟酒、咖啡以及浓茶的摄入。

（3）对患者的病情变化进行密切观察：在患者病情发展的急性期，护理人员需要对患者的体征进行密切观察，包括脉搏、心律、心率以及血压等，同时对患者的临床症状情况进行密切观察，包括呼吸困难、颈静脉怒张、奔马律、咳嗽、水肿等。并将患者可能用到的抢救物品以及药物准备好，当患者出现了心力衰竭情况，同时通过心电图检查显示Q—T，间期延长、ST—T下移、心律失常，U波等出现时，应及时告知临床医师，并和医师进行积极配合，为患者开展相应治疗。

（4）为患者开展全面的用药护理：护理人员需遵照医嘱，为患者开展相应的用药治疗以及氧气吸入治疗，从而使患者的心肌受累得以有效缓解和控制。同时对于心肌炎患者尽可能不采取静脉输注方式进行给药，若必须采取静脉输注方进行给药，则需要对输液的速度进行严格控制，通常情况卜，维持在30滴/minx。

（5）为患者开展心理护理：患者入院后，护理人员需将心肌炎的相关知识，包括病因、发展过程、预后等告知给患者，将卧床休息的重要性告知给患者，对患者开展心理评估，并根据评估结果来对患者开展心理疏导，从而使患者的治疗依从性得以提高，疾病治疗信心得以增强。

（三）统计学处理

统计学软件为SPSS17.0，[n（%）]习表示计数资料，行X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

体以及寄生虫等病原体的侵袭所致，大部分心肌炎患者在接受适当的治疗后，病情都会痊愈，不会留卜任何的体征或是症状，同时通过开展3—6个月休息后，患者的生活可恢复正常万[4]。少部分患者可出现心律失常等后遗症，在病情发展的急性期，极少数患者可能由于急性心力衰竭，严重心律失常以及心源性休克发生死亡。部分患者会在病情发作的急性期后，出现多次的复发，最终形成慢性心肌炎，因此针对心肌炎患者应进行积极治疗。同时应指导患者不可过于劳累和缺氧，应保证机体所需营养，避免机体呼吸道以及肠道出现感染等，从而使患者机体的免疫力得到保障，有效递质病毒的侵袭。有学者通过研究报道，对心肌炎患者急性发病期开展优质护理，可有效改善患者预后，降低患者的死亡率。

综上所述，将心肌炎患者的临床护理工作完全落实，为患者提供舒适的住院环境，为其开展有效的心理疏导，并对患者可能出现的并发症进行积极干预，可使心肌炎患者的临床治疗效果得到有效保证，使患者的疾病得以早口康复。

参考文献

[1] 夏源园，龚力戚.儿童爆发性心肌炎的早期诊断及治疗进展.临床儿科杂志，2016，34（11）：866-870.

[2] 张亚丽，王虹，于雪馨，等.心肌炎和进行性肌营养小良患儿肌酶变化规律的对比分析.中南大学学报（医学版），2016，41（9）：984-991.

作者简介：计美玲，薛钰格，齐齐哈尔工程学院护理学专业。