非营利组织参与社区居家养老的社会工作实践反思——以郑州市M托老服务中心为例

许琼艺

郑州成功财经学院管理学系，河南 巩义 451200



非营利组织参与社区居家养老的社会工作实践反思
——以郑州市M托老服务中心为例

许琼艺*

郑州成功财经学院管理学系，河南 巩义 451200

家庭养老功能弱化及机构养老缺陷的暴露使居家养老方式成为解决养老问题的重要途径。非营利组织参与养老服务，是在市场和政府养老保障制度和服务不健全的情况下的新探索，能够有效弥补市场缺陷以及我国养老保障制度不健全的问题，能够在非营利组织的帮助下全面的来协调和整合养老需要的各类社会资源，提供各种专项的服务。而我国目前非营利组织的参与社区居家养老的具体方法需要在实践中不断地检验和反思。

非营利组织；居家养老；实践反思

目前我国已经进入社会老龄化的行列，由于我国人数数量、社会结构和经济发展水平的原因，我国社会的人口老龄化具有以下三个特点：速度快、数量大和未富先老。由于我国目前社会老龄化的局势非常严峻，给社会和谐和稳定带来了巨大的挑战，中国传统的“养儿防老”家庭养老模式已经不能有效应对老龄化给家庭和社会带来的影响，探索新的养老服务模式迫在眉睫。

一、居家养老服务的概念界定

居家养老服务是在社区照顾的基础上，通过规范和完善社区照顾进而演化建立起来的一种新型养老模式，而社区照顾是利用老人所在社区的资源和社会支持网络来帮助有需要的老人。国外一般将“居家养老”与“居住在家”进行区分，将其界定为：由个人、家庭、社区、国家共同支持，以社区养老服务和社会养老网络为载体，将家庭养老和社会养老相结合的养老方式。

随着我国社会老龄化的不断加剧，社会各界也都在积极探索居家养老服务的发展。我国学者认为，居家养老是一种新型的社会化养老模式，强调老人在家中居住但却享受社区为老年人提供的养老院式服务，即以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围保障、以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有院墙的养老院”。

二、郑州市M托老中心参与社区居家养老的具有的专业特色

托老中心是以家庭为核心、以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以社区托老和上门服务为主要形式的一种养老模式，鼓励自理老人走出家门、为自理有困难的老人提供上门服务。在服务上方面，配备专门的社工为老人提供全面专业的服务，以“服务亲情化、管理人性化、医疗正规化、膳食营养化、文化娱乐乐多样化”的服务理念，希望能在金苑社区推行一种独具专业特色的新型的居家养老模式。

(一)与高校社会工作专业建立联系

机构与高校社会工作专业建立合作关系，充分利用郑州高校的社会工作专业知识资源和人才资源，为机构的发展注入新鲜血液，为提高机构工作人员的专业化水平夯实基础，开拓一条可持续的、独具社会工作专业特色的居家养老之路。

(二)社会义工与专业社工联动

建立一套社会义工与专业社工联动模式，一方面解决了服务过程中专业工作人员工作量大，任务中的问题，减轻了工作人员的工作压力，也充分利用社会资源；另一方面，由专业社工定期对义工进行社会工作专业培训，提高义工的专业素质，也保证了提供服务的质量，使社区老人受到更好的专业照顾。

(三)与专业社会工作机构进行项目合作

通过与专业社会工作机构进行项目合作，为社区老人拓展资源的获得渠道，充分利用社会上的一些正式资源，这样一方面中弥补自身在专业服务方面的一些不足；另一方面，充分利用外界资源为社区老人架构网络支持系统，使社区老人有更多的机会享受更好的服务，增加社区老人参与社会活动的能力和机会。

(四)助人自助——建立志愿者“爱心银行”

从社区参与的角度，为社区中的自理能力高的低龄老人在“爱心银行”建立个人账户，在老人需要服务的时候，可以得到相应时长的无偿服务，这改善原有社区居民养老的“原子化”状态，通过建立“爱心银行”，组织自理能力较强的低龄老人进行有偿志愿服务，利用网络组织的力量，聚集社会资源，通过“爱心银行”来存取社会服务来节约社会成本，减轻家庭压力，为老人提供了打发闲暇时间的渠道，又提高了老年人居家养老的生活质量。

(五)个别化——为老人提供个性化服务

根据社区中老人的实际需求，分别建立服务档案，设置专人专岗进行管理，以方便开展定期定点的服务，评估和满足老人的不同需求，积极满足老人的特殊需求，进而提供个性化较强的社会服务，改变传统养老模式中对老人“贴标签”的惯性思维。

三、基于社会工作专业的实践反思

(一)非营利组织参与居家养老需要社会工作专业理念的指导

1.老年社会工作的优势视角

优势视角充分肯定个人主观能动性的基础上，承认人不是被动接受的，而是有着自身的潜能和力量，而且可以利用和依靠自身的潜能和优势去解决面临的问题。它是在批评现存的主流“病态模式”和“缺陷模式”的基础上发展而来的，并立足于积极心理学的相关理念，发掘和利用自身抗逆力，积极对社会进行重新建构的过程。

从优势视角出发，非营利组织在参与社区居家养老服务的过程中应立足于发现和寻求、探索和利用老人的优势和资源，发挥老年人自身的主体性，帮助老人实现梦想，积极面对生命历程中的挫折和不幸，对抗社会主流对老人弱势地位的话语控制。发掘老年人家庭、社区以及社会可利用的一切资源，将每一位老人都看作是一个充满正能量的个体，在介入过程中避免将老人当作弱势看待，找出他们的闪光点，改变他们对自我的看法，不断挖掘其个人内在潜能，提高他们的自信心，最终达成自我的实现。

2.老年社会工作的增权视角

非营利组织在参与社区居家养老时，要注重从增权的视角出发，帮助老人在承认自身相对弱势的基础上，重新对自身的需求和能力进行合理评估，提高自我价值感，学习面对和解决自身的问题。

具体而言，针对有权、弱权和无权三个层面的老人分别进行个人层面、人际交往层面和社会参与方面的增权。在社会工作介入过程中，要特别注重双方的地位平等，与老年案主建立友好关系，尊重案主的要求，以满足老年案主个别化的需求，首先，充分沟通的基础上，上方共同来制定工作计划；介入中要注意培养自我效能感，提高他们的积极性和参与度，以达到增强权能的目的；在介入结束时，要进行再次评估，如有转案需要，应帮助联系，同时要注意结案的时间不宜过短，逐渐脱离以使其适应独立生活。

(二)非营利组织参与居家养老需要社会工作专业方法的指导

1.老年个案工作

是指在社会工作者专业价值观的指导下，运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面的帮助和支持，以使当事人缓解压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。个案工作主要运用于满足社区老人的个性化需求，非营利组织要针对老人面临的不同问题和特殊的情景，根据个案工作模式具体制定不同的服务方案，以社会工作个别化处理问题原则，而不是千篇一律的解决办法，达到提供服务的效果最优。

2.老年小组工作

通过选择具有共同和共同问题，而且彼此身体状况和能力基本一致的老人组成小组，通过在活动中的互动和互相影响，增进相互支持，帮助小组成员应付和解决老人的身心健康、社会适应等方面存在的问题，从而促进小组成员发生转变并得到成长。在解决老年人面临的一类问题时，可以运用社会工作小组的工作方法，主要用来解决老年人心理困扰、精神慰藉和社会参与等问题。因此非营利组织可以根据社区的具体情况，组织社区老人参加各种专业的小组，以提高居家养老服务的质量。例如，支持性小组，帮助老人增强自信；兴趣小组，帮组老人打发闲暇时间，拓展兴趣爱好，提供新的咨询；沟通互助小组，帮助老人寻找分享快乐和痛苦的渠道，使情绪得到及时的释放。

3.老年社区工作

提升老年人的社会福利水平和晚年生活质量的一种宏观层面的社会工作方法，即以社区为依托，以老年人为工作对象，通过发动和组织社区内老年人参与集体行动，动员社区资源预防和解决老年人的问题，促进社区参与，改善社区与老年人的关系，培养老年人的自助、互助与自决精神，提升归属感。因为社区社会工作的方法属于宏观的工作方法，因此并不能用来解决老年人具体的问题，在社区工作方法中，非营利组织主要发挥自身作为政策倡导者、理念宣传者、资源协调者、信息传递着的功能，积极的宣传居托老照顾与机构养老的区别和居家养老方式的优点，充分认识居家养老模式，鼓励老年人走出家门，更多的参与社会活动，帮助老年人完善社会支持网络，进行资源整合，促进居家养老模式在我国的发展。

四、总结

在非营利组织参与社区居家养老的实践中，充分的表现出了这种养老模式的优势以及与我国传统的家庭养老模式的可结合之处，而社会工作专业方法的运用也提高了服务的质量和专业性，但是当前我国非营利组织处于发展初期，在其自身存在诸多不足，在我国“大政府、小社会”的特殊国情之下，非营利组织的发展还存在障碍，这些都给非营利组织以一个独具专业性的身份参与居家养老带来了阻力。因此，要健全非营利组织参与社区养老的模式，需要政府、非营利组织、社会工作者以及社会大众的共同努力。

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[4]赵丽宏，杜玮.构建社会工作视角下的居家养老服务模式[J].学术交流，2011.12.

许琼艺(1989-)，女，汉族，河南洛阳人，郑州成功财经学院，硕士，研究方向：社会工作实务。

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