浅谈孤独症儿童的音乐治疗

王柯入

（四川师范大学，四川 成都 610101）

浅谈孤独症儿童的音乐治疗

王柯入

（四川师范大学，四川 成都 610101）

当今社会对于“孤独症”的了解还不是很深入，我国孤独症儿童的数量每年正在逐步上升。据全国残疾人普查情况统计，儿童孤独症已占我国精神疾患首位。患有孤独症的儿童在心理、生理上均有缺陷，胆怯、退缩、不善于与人交流，但是对于音乐却不排斥，用音乐开启孤独症儿童“封闭之门”的做法越来越受到教育人士及家长的关注。本文对近年来有关孤独症儿童的音乐治疗的文献进行了梳理，对于今后的发展提出了一些建议。

孤独症儿童；音乐治疗；建议

一、孤独症与音乐治疗的概述

（一）孤独症概述

自闭症，医学上也称孤独症，是一种发生在儿童早期的精神发育障碍型疾病。患有孤独症的儿童主要表现出社会交往障碍，回避他人目光和缺少面部表情的现象。其次表现出行为障碍，他们往往习惯刻板而重复的动作，严重者甚至会反复的带有伤害性的撞头。并且还存在语言交流障碍问题。除此之外患者还有可能智力低下或者感知觉异样，特别迟钝或者特别敏感。

（二）音乐治疗概述

1944年和1946年，在美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程，成为音乐治疗这一学科诞生的标志。我国的音乐治疗专业现在已经小有成效并初步形成学科体系。

音乐治疗作为一门新兴的学科，有自己不同于其他学科的独特性，它是必须以音乐作为媒介发挥作用的治疗方式，它具有调节情绪的作用，能够诱导释放积极情绪的释放以及能够将消极的情绪转化为积极情绪。

音乐治疗的治疗方法主要有三种：1、聆听法，也称“接受式音乐治疗（Receptive Music Therapy）”，这种方法应用很普遍，是一种通过聆听音乐调整身心感受的方法。2、即兴演奏式音乐治疗（Improvisational Music Therapy），这种方法需要治疗师引导患者按自己的想法演奏。3、主动法，（Recreative Music Therapy）”，即在治疗师的逐步引导下使患者能够主动参与到音乐活动中来。

二、孤独症儿童的音乐治疗

大部分孤独症儿童对于音乐的态度是不排斥甚至是喜欢的，对于音乐治疗的反应相比其他治疗方法要好很多。在孤独症儿童的治疗中，应当使用音乐作为患者强化意识和行为反应的催化剂，治疗师通过使用不同的音乐治疗方法，引导患者的主动语言和目光接触。由于孤独症儿童存在感知觉异常，与正常儿童相比，唤起他们对周围环境的感知觉并做出回应的情况不一定能按照治疗预期效果发展，治疗师要在治疗中根据患者具体情况及时修正治疗方案。

（一）与患儿建立友好关系

治疗效果好坏与否，首先在于治疗师是否与患者建立起良好的情感联系。从孤独症患者的很多刻板行为可以看出，他们对于外界环境是持排斥态度的，往往认为陌生人和陌生的环境都是带有攻击性的，所以在治疗初期，治疗师要与患儿建立良好的情感联系，首先必须要带给患者安全的感受，不要刻意与患者进行交流，平静应对患者的情绪发泄，适当的用音乐进行安抚。治疗师还可以给患儿更多自主的机会，让他们选择自己喜欢的乐器，从患儿用乐器发出的声响判断他的感受和想法。这种采用乐器间接接近患儿的方法跟能使患儿对治疗师建立友好的关系，进而愿意主动与治疗师交流。

（二）良好的治疗环境和合理的时间

初期的音乐治疗主要是在治疗室进行。孤独症患者对于环境的要求很特别，比如某些东西必须放在固定的地方，如果没有达到他们的要求，他们就会做出烦躁的反应。所以治疗室的摆设既不能太少，也不能太多太杂乱，治疗室的光线和墙壁的颜色等都要柔和，还应在治疗室中准备充分的材料，如图文连接等，并分成不同的难易程度。

在治疗中期，还应该创设一些户外的环境给患儿，要经常带患儿参与户外的活动，尤其是能够和其他正常儿童接触的户外活动。孤独症儿童虽然不喜欢与人接触，但对于户外运动器材是非常喜欢的。在活动中，治疗师要鼓励正常的小朋友主动和患儿交流接触，同时也要引导患儿主动和其他小朋友接触。

对于治疗的时间安排，治疗师要根据患儿的身体情况和心理状态合理安排治疗时间。由于孤独症患儿的治疗是一个长期的过程，所以治疗的时间最好是有周期性的安排。

（三）治疗方法的综合运用

上文提到音乐治疗的三种治疗方法，聆听法、即兴演奏法和主动法。在孤独症儿童的治疗过程中，系统的治疗方法是非常重要的，治疗者往往要在治疗过程中根据患儿具体情况制定不同的治疗方案。在即兴演奏法的使用过程中，治疗师要充分重视患儿的喜好，在患儿选择的乐器基础上做出适应性的选择，如患儿选择了钢琴，治疗师就应该选择吉他或者其他与钢琴音色更和谐的乐器，治疗师最好是不要和患儿使用同一件乐器，因为这样容易产生身体接触，有可能引起患儿的反感，进而不愿配合治疗。在演奏过程中，首先应让患儿自由演奏，治疗师适当的融入到演奏的氛围，让患儿自然而然的接受治疗师和自己的共同演奏。主动参与式方法要求孤独症儿童参与到各种音乐活动中来，并且需要努力与他人合作。■

[1] 孙凌,周天红.孤独症的病因学研究[J].国际儿科,2006,33(1):41-44.

[2] 曾凡广.浅谈音乐治疗.电影评介,2009,12:85-86.

[3] 刘乐,杜亚松.孤独症儿童音乐治疗1例分析[C].中国儿童保健,2012,4(20).