乙肝治疗九大误区

◎周强

武汉市第一医院输血科

很多乙肝患者往往陷入治疗误区，病情难以控制，造成严重后果。常见的误区主要有以下九个。

误区一怕传染，避免与他人日常接触

乙肝病毒传播主要是通过血液和体液接触，感染主要分几种方式：垂直传播(婴儿出生时母婴传播)、不安全的注射与输血、性接触等。共同进餐、一起工作，都不会传播乙肝病毒。成年人即使感染急性乙肝，随着机体恢复，转变成慢性乙肝的比例也只有5%，患者大可不必过分紧张，影响乙肝治疗。

误区二乙肝DNA治疗到转阴就停药

目前抗乙肝病毒治疗药物的疗程尚无统一标准，但按依照目前的临床经验，至少要治疗两年以上。有研究证据表明，12%的E抗原阳性的乙肝患者抗病毒治疗一年后，E抗原可转阴或转变，但还要治疗至少一年后方可停药。而大多数乙肝患者则需要长期用药。

误区三大三阳患者需要抗病毒治疗，小三阳不需要

2010年版中国慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：E抗原阳性者，乙肝病毒载量≥105/毫升；E抗原阴性者，乙肝病毒载量≥104/毫升。同时，对于一般的慢性肝炎患者，如果转氨酶大于正常值上限的两倍，应该考虑进行抗病毒治疗。

误区四大三阳患者一定比小三阳严重

大三阳、小三阳患者的病情严重程度不能直接判断，要视具体情况而定。与大三阳相比，小三阳只是乙肝病毒不活跃，但如不进行有效的抗病毒治疗，小三阳向肝硬化、肝癌转化的概率有时甚至比大三阳更高。面对小三阳更需要重视。

误区五仅保肝治疗，不抗病毒治疗

许多乙肝患者仅吃护肝的药物来达到保肝的目的，或只关心转氨酶检测结果是否正常，而对乙肝病毒漠不关心，导致肝功能不断恶化。转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期，应积极抗病毒。

误区六乙肝患者没有症状就没事

由于肝脏没有痛觉神经且代偿能力比较强，即便肝脏功能超负荷运作，它也会继续“正常”工作。很多乙肝患者出现肝脏受损的情况但没明显的临床症状，等出现明显症状再检查，往往已错过最佳的治疗时间。

误区七乙肝难以根治干脆不治疗，等严重了再说

乙肝通过科学规范的系统治疗是可以达到临床康复的，并且通过治疗可以大大减少发展为肝硬化、肝癌的几率。等到病情发展到肝硬化、肝癌阶段再治疗，不仅患者要承受更大的痛苦，而且后续治疗的时间长，费用也较高。

误区八治疗过程中怕发生耐药就不治疗

很多药物长期使用都不可避免的产生耐药性，但是可以预防和减少，不能因为害怕耐药就不治疗。治疗过程中不能随意停药或者改变药量，不规范用药会造成抗病毒治疗的药效不够，从而更容易发生耐药。

误区九患者饮食越补越好

肝病患者的饮食需要均衡合理、营养全面，一味地进补高蛋白的食品，很可能会造成适得其反的效果，加重肝脏的代谢负担。建议患者遵照医嘱，按照个人情况按需进补，不要吃得太过精细，多食蔬菜水果，荤素合理搭配。 图/祁雪锋